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我家大爷一月初就感冒了,碰上学医的女儿放假在家,带他去看了家庭医生,被告知支气管炎,病毒性的,开了10天药,前段时间觉得好些了,虽然有几声咳嗽,但以为会慢慢就好了。昨天突然恪守加重,今天我听到他咳嗽的时候带有痰音。他告诉我有点累,提早回家了。我看他情况堪虞,唉,兵来将挡吧。
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男,61岁,汉族,祖籍山东,现居美东南,体重150磅,身高170CM。/ {+ S& I. i o. k2 ]5 g
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1 {( S/ M$ b o& B一、寒热 . F/ x. [0 H' ]) F; z4 d
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& t, A2 T) @6 A+ F恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 9 A1 r4 o; x* `+ q/ V
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下午有发烧,出了急诊虚汗,现在没烧了,有点恶寒。
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二、汗 6 c8 a! i# v' P j7 A% Z/ d% ?2 \3 c) e, ^( f
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; |% g1 W; T! I/ `8 [* {( h7 L5 |) L9 V8 ] _# d
! S* U3 r- L, f: c下午出过汗,现在额头无汗,也没有油滑感。) [3 X/ N9 q) O" ]/ p) x5 z
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9 _/ g/ v" V' o. `# L# I% Q三、口渴
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- N% k. _" Y4 ?: B# i嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 |" x; g$ e3 @$ h$ x! R T, h9 ^; ?! A& ?* q+ P5 u
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略有口渴,喝了很多水。喜欢喝热水,喝热粥舒服。7 D$ R3 @, ~0 r5 G' {" D4 ?* V# I$ Q# Z, u) E8 z1 S3 s h. t7 B, s
2 `: j$ E, p+ Q四、小便 ( `' g7 f* l# y. r G
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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色微黄,畅。- w N. O1 [. I1 B# H! ^8 x6 L) D) K- R. F. b4 C: c0 m
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9 r0 \$ i# }! K8 {五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r7 c$ {: k$ T- t
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* S; z* l5 T4 l每日一次。今天土黄色,发散。( _, f! n0 ~) z* g# o
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% D$ d8 Z3 W# E' p1 \! S! a六、口感食欲 ( r: ]9 R1 T# ]6 V, N! u$ N! j
* W9 F! b, J+ g: q3 M+ T" j6 D恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' F3 Q3 X2 \0 r' `/ U, z9 L
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" u& I. F# V9 H% ~, ~胃口如常,但喜欢喝热粥。* K% m u2 F& q; v$ X+ p& m
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七、痰涕眵睑/ c$ p7 G; M* N& L! O4 t/ u5 v
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3 P/ M: v- M4 QA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? $ d, V; h1 b( w5 s" ?: N- {
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+ J/ e8 {; ^8 S6 Q3 u有痰不多,不易吐出,很少,看不见什么颜色。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? w0 a, ^" c/ Z) q: `" x$ N, b
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! m4 @( ^3 Q" J7 c8 d' a N3 @- i没有鼻塞。" P& X* l% o8 H- G8 W
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3 [" \1 z7 f+ `C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 `( y) g- c9 O4 j% {* C: a; g$ A) b! ^2 m/ y' v
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( e+ r5 m: Y8 M4 Z/ K3 r八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 C' `# g! ?2 X2 O/ m `9 Y
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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4 v# @( ^2 `( C# R0 b6 `5 R0 U- c昨天下午开始,今天下午加重。$ V# v# `; _; E. c6 v" Q1 m
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九、咳嗽 ; y" G2 ]; G( H2 K& R6 @) w
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?" m. M a. I% c) }* p5 o
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" _6 \9 Q& I4 i7 K3 J咳嗽,带痰,今天下午加重,昨晚上和今天也听见他咳嗽。6 r; B* ?( |6 l5 O
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十、舌与苔 8 k5 J7 a. B2 X% U, O* A
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" y4 a F3 B0 ~2 H1 a. Z9 MA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?# k" R& n W9 K: D5 p
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) M: | I# @/ \舌面不干,红6 t ^# {6 W$ F3 v) \/ Z! w# h
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / n7 r& C& O8 S) p4 \+ p. n. A" ~
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前段无苔,中后段舌苔略黄,薄。- G5 v8 @2 V; k
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% ~/ P0 j c* T/ E5 O" ^1 D. H9 Z. X3 B
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门牙不干燥有光泽
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3 [. k; }( |* G( A( ^3 M3 B
+ W/ T T) R( n4 i" hD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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$ M' ?9 }9 B u: C8 L5 [牙龈色比平时稍红,但也不是很红。
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十一、其它不适应症状 + s- `: H! D' N8 o
: V, @: e4 V- k1 I) l/ ~$ _8 o: Y4 r/ r- P
& d+ C7 d6 C* ~4 H* X- g痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? I7 ~8 a+ Q# X/ ^5 c( D2 `8 d
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觉得有点累,人有点虚弱。3 w3 c' e g! a" C8 H* l8 n2 z1 Q6 B: [
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
. p5 S5 \7 H) o# `6 h( M/ y四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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& L7 p$ W+ Y/ j( v `- J; l. \没有以上症状。但人累,想睡觉# Q, I7 |$ j6 U% N2 J! x0 t% h; C" D
4 h& q7 Y4 J: y, {- s9 _" r+ Q(刚吃完饭,我让他睡觉,他说不能睡,要在家里走走路,科学家啊)
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