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基本情况:2 ^6 I2 ]5 t* F- s. t4 h
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年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人
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4 w+ Q, o' L9 r! B Y0 q: l2 m E L一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
! m. l; T# |' @8 v: l4 e R5 G发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。
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" k# l( v1 b8 f. w二、汗
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! `2 w- I! E( c5 z% M& m1 B- H# n; N额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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: J% h% F# E$ z7 _1 j额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。 - D( i% p, s2 O& p
三、口渴
0 j+ j+ |% X: y" I. _: }; r9 n+ q1 b嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
% N; O6 d9 G. v9 y* @( K5 H7 J& ^+ _嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。
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四、小便 0 z, h' V2 ~1 o# q
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?1 b" v3 U1 L; B- I/ n3 P' z2 |
2 @5 \" x, F3 m2 |1 A: G小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉
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五、大便 & A" |7 ~( ^$ b4 X4 ^
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?9 ^; `8 _' N6 n4 D. \8 o ]
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大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。 ) A/ s2 L) n$ G) g* B" v
六、口感食欲 , l4 Q U6 U, \8 m6 [5 v# D* ?
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?+ V0 o6 m8 \9 G# g& G' b5 s
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没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。
0 r2 ]2 X* D5 ]( a# U; l5 }$ i七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * U- p! b Z2 q6 V
( {( |9 P4 M4 f }, V$ C/ \* n没有痰。
; Y- C9 ]$ n3 \* M" a2 n, hB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?7 G* r- e5 i/ P: {
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鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。
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+ J9 q7 j& S9 a0 D+ A- R, D$ VC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧 . S; D5 S5 @0 q0 r
不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。
1 K+ I* I3 W5 ]7 b八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
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, o) j3 ^4 o0 M4 ]" L. x0 b九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 7 h! {7 @) |& ^* w' {; U- T& T
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没有咳嗽
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十、舌与苔 :
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
7 ~1 \% w- N; w湿,白,
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? # G; K3 Z0 z: x v7 `1 G
湿,不厚。/ C3 j! ^+ m; B7 K7 X$ C- @: l* S+ q# u
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?": ]' ]5 E' f; @. L; e
有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
) q1 n0 m- n& [! h, x0 `$ t+ B色红. x$ ?# F( p7 ]# F
! w3 M3 |3 K! w0 |2 L& ]十一、其它不适应症状 ,
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?$ U/ [5 j4 V* q: R
: v5 y& M% }# L% p- G2 x没有痛 7 H- ?. z n$ r; c1 n: L8 l
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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( E2 B* P0 v' T; s" J C3 }. ^四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。
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