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    [感冒问诊] 朋友感冒问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-10-29 22:02:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 ; ( f, [) s( z8 |- `3 v
    : g7 O. @* u" u9 \* H$ N# {' n
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    6 H: V4 k1 }# u* x* @
    0 Z1 S; @9 s) D- p/ |6 _0 ?怕冷,发热。同时,发热重。怕风。昨晚夜里,在门口说话,受凉了。3 e% h% ]4 c, B9 Q& J5 ]0 K

    ) o: n) O" W) t+ r2 O0 @# R% C二、汗 ( ~- m" x! b( @( `9 ^0 G% ~' S
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 2 b0 A/ t  s# g& a/ w% g
    " F2 Y/ i* C! V) p+ d6 b% O8 o9 a
    没有汗。额头皮肤干。
    7 J' B! w; ]/ R$ G9 ?( o3 p& b1 r. M+ t; v2 }) U
    . i0 R7 {2 d' i/ J0 ?- H8 B; @
    三、口渴& j9 A( S2 S, R* y' w! V7 }
    3 r0 ], R; x' ]& ~  s6 R! I1 U  P( ?
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?: i& q0 a. s- v$ E/ o

    # o$ U% \1 P; @1 ]9 }唇色暗红,想喝水,想喝热的。咽痛。喝热汤舒服。

    * w* p9 P5 C4 _: m
    * a) Q# x! W- E. z2 |2 |# D3 f四、小便 . O* h( ^. U0 z) B
    # b' x! D! w6 ?5 f' W: n% C
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    " Z  d+ @6 M+ e1 C! n1 U- u& R2 i  k# e% c& b; j/ g5 d: R+ i
    微黄,小便畅,喝了很多水。$ N- l* d5 J3 w- F8 z

    8 y+ l9 t* [/ f. ?% x* `$ l9 B" N' M$ U+ s" m
    五、大便   ~6 u. y, Q, ~5 v  S3 R. {

    + ]. g: |' f2 a6 w8 x9 r2 W稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?1 b# K9 a( g& p' @: q) D, i8 M
    4 c, ~* d% T" y7 j) L
    没有大便,十几个小时到现在。
    ( k9 F' d* _- s0 h+ Q! j1 V- S

      u2 h5 }& ]  L% h7 t7 v) N6 F7 D* ?4 u# e# E- ?
    六、口感食欲
    ) A3 w6 G  @' O+ K6 M/ e( v& w恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) ! K! h3 O: u3 y, Z$ q

    / B4 e, y$ k: z$ y5 Y* {不恶心,不想吐,口里没有什么味道,就是口水多。胃口还可以,不太想吃。
    $ G2 M( ~; q* U1 m3 ?0 U3 @& R: v" N, s9 X2 H7 k; `( m
    七、痰涕眵睑" l1 L# i' K# y/ G% H2 u
    3 S3 j: @* k+ m+ l0 M
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    0 D4 r- J9 n) l5 A9 M2 ?: l* i6 k9 c# a9 p  T" A2 u  s: i7 s, A
    有痰,黄而且不易咳出,咳嗽一下整个肺都要痛死了。7 H. c5 B7 c! y# Q! i4 D
    * X3 ~) \! W# p  a& i$ g
    / F! r' _; M/ p- X
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    - z- T! O: V% t5 V4 y) e& {# z
    ) `+ L3 v# @4 W7 r$ H) g# X% d; j; b* N鼻塞,交替塞,一直塞因为有鼻炎,黄鼻涕!经常鼻塞,今天严重。

    $ ~7 T" \6 }* B9 h# V( X5 D
    + i6 m; a8 A. Z$ a
    5 v$ Y: A4 P; o, N( Z/ T3 G* tC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) K4 k- J: R; ^8 A

    - p% d- N+ x9 d3 a没有眼屎,上眼皮肿,昏然睡眼朦胧。不怕光。
    6 d1 b4 F2 L! P: u
    ' N* z7 j( C8 `; W2 n八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ V$ ?0 i9 ^3 D. O
    + d2 Q4 w# T+ V0 _) v1 e
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
      c( A) w! \) O* D% J, ~
    ) @$ d; Q0 t: B2 k$ j今天早上开始的。午后和傍晚重。3 c8 v( I  K, W* [
    ! q  [3 w! ]+ r
    九、咳嗽
    : W1 c: Y+ p0 C7 S! u9 N3 J3 O( V% P, h
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    0 H+ x8 v% {2 h3 s3 ]- s' v
      i. }: y3 x; D) G: h% Q( j5 X不咳,带痰。午后黄昏临躺卧都重,遇冷加重.
      p4 q  t1 ]: v& O
    ; \( m) O' W) x0 d# U0 D: w) ]0 H0 p
    ' N! q! e  s9 D7 J! H十、舌与苔 # `6 E8 S% Y$ y& ?! D: K0 x+ |4 N
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ) G7 C! @7 M. J, T. ]# U: G) O7 y7 v4 |" N: P% C
    7 j$ z, }7 t/ p* c' E8 M
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? : y; K( M, t" e, M0 {

    $ t' s. s5 B2 t$ C2 r' aC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?# x2 w% J1 t$ I

    % q3 G) `! }8 a, S
    5 {+ T/ W1 J/ I) N' |8 A嗓子,头,鼻子,肺,浑身上下都痛。
    * F* v& o/ e5 u' F! m6 f% ~* W6 B8 M8 v3 R" A5 [$ c

    9 z0 m/ s& f7 J
    4640E046-F958-4B91-9B56-C9E8DAED2B9C-1775-000006778E0F192A_tmp.jpg
     楼主| 发表于 2017-10-29 22:33:55 | 显示全部楼层
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    发表于 2017-10-29 22:34:28 | 显示全部楼层
    麻杏薏甘汤~~~试一下吧~~~~~~~~4 a9 \. T6 e$ h  r

    ) W, ~, d, ?4 ]% D) ]9 ^3 @8 u1 B# ?" p
    恶风发热。这是表证。有表证就必须要解表先或者表里同解。
    ! Y; g3 z0 d! z+ v. D7 f又口渴。又不想多喝水。口水多。= 湿阻。=所以。也会额头无汗。这个无汗,并不是葛根汤的伤阴的无汗。而是。湿阻的无汗。$ ?. ?: q* b$ {9 u5 b
    又无汗又无大便。一咳嗽就肺疼死了。浑身都疼。头昏昏。= 湿温伤了肺卫。需要宣个肺的同时,提壶揭盖,同时要走个小汗和走大便。& ]) a$ t+ Q, ]7 l7 n
    就是这个人他同时要宣肺+解表+走大便。* z% t5 k6 N0 ]1 t) V4 Q( _
    . Z# N# n6 ~! @/ n9 Z% w
    发表于 2017-10-29 22:44:14 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 21:33
    " g2 [7 X3 c, d/ k/ n& [我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。

    ! h- B/ _2 n9 B; r5 L  W& l你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。! m. g, M3 U1 d7 v
     楼主| 发表于 2017-10-29 23:40:34 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 10:444 R# m) j4 c- M$ G' Y! P
    你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。
    5 w. `/ K3 |; _
    谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就有点转向了。
    ; p, i3 k! T: T/ I; t& T' r; }! ]& h& v' z
    但是边问诊,边记录的时候,感觉还是比以前有进步,起码她说症状的时候,我脑子里不是只是在记录症状,搞不清为什么了。1 a  _/ Q. h6 `3 f3 N

    # M- {, H* |" ]* P- Y. F4 X$ u1 W比如在问寒热的时候,她说恶寒,发热,我就想到太阳伤寒,有一份恶寒就有一份表证。# I" Y8 l1 B) e6 `* Q
    & w4 z# I% g3 V2 j$ N
    她确实是昨天晚上有人来骚扰,她报警,后来在外面和警察说话,受凉了。发热,而无汗,所以就想到太阳伤寒症。
    : @2 p6 V" S6 A( w# M" Y- m) a: F. ~/ I7 f6 `% E6 _' b* u
    大便没有,应该是里面有热。5 y; R& S# j- c9 E9 [) `" ?
    ( |  f1 c, m& w/ e
    浑身疼,应该是阳气抗邪于表。6 V9 x* D9 W8 j4 u+ J5 g% b
    : p% H3 k! q6 Q8 O6 Z+ A
    没有食欲应该是太阳病,引起中部气机的不畅,影响胃的功能。% v/ E6 L1 B' ^+ P) ]

    6 R- X9 D6 \  C9 v+ T但是她说口水多,我不太明白为什么。结果查了一下郎中的课,外感病第二课,讲葛根汤用法一处,说津液就舌头底下口水多不多,能发汗的表证,必然是口中和,口中和的鉴别点就是,舌头下有充足的口水,且口水不会有酸味,苦,甜,咸或那种想吃重味的“口中无味”。于是就想到葛根汤。但是刚刚想了下,她说口中无味,那就是不符合这个条件了,那她为什么这么多口水?
    2 ?0 J+ [* e; M  z* U& p
    发表于 2017-10-29 23:54:57 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 22:40
      B$ \" D! A8 E4 K3 F谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就 ...
    0 ~0 I0 A/ Y* F% O  u; k
    先睡了。明天有事要早起。
    ) s  r; ~4 k1 k$ s7 i' U7 m2 D外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。9 r5 U- q9 [" M0 l7 \
    再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。。还是脾弱的湿人。有内湿就容易招惹外湿。  Z' O$ l  g) l$ C/ W4 H  |
    然后才是你这样一条一条分析。分析需要前前后后综合一起考虑。。
    + v& E8 w. @$ U+ B  T
    6 u# v* S) u& V% j: Q2 F, m# E8 _' f! d( e: M; s" G
    # h* r6 Q1 o. @
    0 m# ^* [, y. T- N4 z

    ) A9 ~( U* M* k* u1 S; N7 B5 @: w3 M* {5 y8 @1 c
    发表于 2017-10-30 00:38:57 | 显示全部楼层
    麻黄加术汤
    ( x  o3 K7 D+ t+ Y. P- r1 |+ R$ }+ [# B& A' R6 o+ i
    发表于 2017-10-30 01:21:01 | 显示全部楼层
    我也觉得是葛根汤
    发表于 2017-10-30 06:55:03 | 显示全部楼层
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    ! Z& y0 b  p5 v' e# A! r
    . m/ \0 d! p, A) Q6 x7 g" N下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。, F- o0 h8 m: F

      j# w" |$ z$ J4 B5 S这个问诊单的处方是:小承气汤。- u6 v: x: u9 K( P

    ' x' G/ @$ K6 N& W恭喜上面四位都猜错了。' k! V* G9 r4 A2 ^, d
    / d; G; u5 Y/ Q6 Y1 S
    发表于 2017-10-30 07:13:05 | 显示全部楼层
    哈哈哈哈!!!我至少撞对了30%!!嘎嘎嘎。。5 e" b: K9 k1 m' r
    爱玛。。原来是。。。。。清内热。。
    % ]* e# j; _1 ], ?9 L  e& J- B: n唉。我想到了提壶揭盖。。。可是。没想到。。。。
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:01:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:552 E# `5 o# [( ~' K& s& g' h0 m
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    1 @- f& q5 z7 I9 K( Q# b: X9 q; R% A% c) z
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。

    + C. ~& p7 Q: c* I2 j3 o哦,谢谢!记住了。. _6 i' S2 w" U
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:17:33 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55, _  a, `7 F# g9 o  f
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。' W5 \, r3 O. c' e7 ]: F( t
    ' j! e! B1 Q9 A3 U3 N4 E
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    ) T; C8 g0 u  q# @2 q( v
    郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。
    6 F4 |% D% F! f3 H; h3 q
    # C& w" z3 t: S5 d( w# L  p不知道这样应该做什么?! B" S) A1 _) n  \! L. p9 q
    发表于 2017-10-30 08:19:35 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:17
    & Z. K. y  i+ O  N4 S郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。5 u. o" B3 a4 H- f+ x5 J* U; \, j
    + R5 h7 w7 p, b# c$ e* [% {
    不知道这样应 ...
    6 h# G2 `$ Z) x
    让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。
    0 J$ U4 Z1 R7 t& W2 M, y9 r

    点评

    谢谢!记住了!  发表于 2017-10-30 08:22
    发表于 2017-10-30 08:30:14 | 显示全部楼层
    现在有点明白为什么有的医生可以一贴四逆散加减打天下了。
    ! ^7 ~1 p! e4 _& {+ C
    发表于 2017-10-30 08:36:08 | 显示全部楼层
    学习* Q5 A7 @& T8 E7 O& S# i; B
    发表于 2017-10-30 08:43:24 | 显示全部楼层
    xuexi; J. C+ x) s  L' a
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:56:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 20:19
    * t0 w# v% l+ i  A# t) i2 Z让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。
    * U4 H! _7 @9 J" T) M+ j
    我很奇怪她怎么这么快就好了。
    7 u7 V8 t* g7 |/ _
    6 `: e+ ~, I4 I% c9 d+ K刚刚和她通完话,才明白原因。
    . q" B9 c8 R- X" D$ W
    1 M6 ?: t$ t/ q( P$ N她昨天晚上,和我说完话,大哭了一场,然后,就出了很多汗。把委屈散发出去,给视频的另一边。;). _; G' c( y) [% U! v
    + W% ?. n' L0 W9 }' o  |0 w
    郎中,这是不是也是一种治疗方法?0 k4 o4 o' @/ b' n0 R

    % e" U- h6 w' d1 U+ N  q7 E/ z, Z8 i/ S4 |
    发表于 2017-10-30 09:04:16 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:56$ H& Z7 s6 @5 f* v: w8 B1 w
    我很奇怪她怎么这么快就好了。  B$ ~) i6 |. b% g( Q7 Y
    0 X1 K- @; u& c2 F4 C' K
    刚刚和她通完话,才明白原因。

    # |2 e" Y3 k! j  r% b( [9 S3 E. a4 L是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。/ A  T% e  M  e( p
    发表于 2017-10-30 09:18:35 | 显示全部楼层
    快看看这个感冒的治法
    + X/ s) ^+ s: f
    发表于 2017-10-30 09:24:11 | 显示全部楼层
    xue xi
    $ X& d" \3 z5 s' y
     楼主| 发表于 2017-10-30 10:17:07 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 21:049 O+ w* l+ `7 {9 X6 t! x1 g# n8 o
    是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。1 X3 ~  ?1 D4 u% z" k% d) y  P" ?
    ...

    ) g* D  m: ^; o- s所以她的病机是湿热?
    5 {. M4 u3 ?6 W% }
    ; n! W$ }7 s# ~2 Q! K5 N: P口水多,这里是表示湿,对吗?6 k$ o8 k( c% B5 Z& L6 }' V
    发表于 2017-10-30 10:26:47 | 显示全部楼层
    不会猜的也凑热闹看看。
    , u/ E. {- q1 i/ S
    发表于 2017-10-30 11:03:32 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-10-30 11:52:07 | 显示全部楼层
    学习学习
    : o; H; y- S: {& V5 ]
     楼主| 发表于 2017-10-30 12:13:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 11:547 X" P1 g: {5 q7 E8 _$ l- u% s/ {
    先睡了。明天有事要早起。
    9 Y4 l, }- T% e3 A  S7 j外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。
    7 V" z. u! x, \再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。 ...

    + s# k4 A8 Y" c- g重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?
    " A$ V! o3 u2 K. O. X9 m7 F& {0 {+ I, g$ Q* \  t+ N

    : f1 j( p% k: ]  O8 v所以有热?
    4 F5 A# n1 _3 X6 N
    发表于 2017-10-30 15:32:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-10-30 14:41 编辑 5 H7 Q; O2 \/ N" n# {1 M4 c; n( A# N
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 11:13
    5 \8 a" t5 x1 \  Q& T  j重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?

    2 n$ o0 M7 i/ j2 a# V- I不会推演,Google一下:0 y, B3 W3 q# {2 x5 s# f5 O

    4 c5 ?; A0 \4 U: L- O7 P  i* k5 @“五之气,主气阳明燥金,客气厥阴风木;春令反行,草乃生荣,民气和。厥阴风木主令,故春令反行。”( M! u7 L& ~/ E+ p/ K
    + l: A1 q  R2 D( M! g% J. b

    5 w! ~$ Q! M4 t9 ^# n02. 五之气(秋分9月23~小雪11月20)5 P+ T$ o& k! i
    ! w0 M) ]( n2 E  i

    ' @$ O9 q0 g. o) H) h8 I) \; k& _5 H金收寒湿火热于内,厥阴风木又欲发之,春令反行,。。。,秋行春令。。。属反常气候“% z& l) ^4 j, P' V4 _
    1 |( e; |0 p  L# P% g0 [- _
    金要收, 木要发, 对着干,然后就气候拧巴了。 一不注意人就容易生病。 8 Q1 R5 V6 J* l, m$ ^1 U

    ) e6 _, h, m& Y! B! Z你这位朋友咽喉干 大便不通, 舌苔很厚。 湿热重的表现。
    2 m: N/ M! V& B  u  v/ p6 r  S4 O; @9 ]8 _3 y; l; Y
    小承气汤, 大黄泻热,厚朴行气燥湿,枳实化痰消积, 三味药联合起来把大便干掉, 把痰湿干掉, 把心中的不爽干掉。$ [  u6 ~6 t8 `  X) l2 {
    6 T4 q) q/ e! `7 p! N1 W/ d
    2018年的春天来得有点早, 美女我身体的小宇宙还没准备好, 小承气汤告诉你,春天春天请你慢慢来。
    * D* }9 @. w7 b/ m' h1 b$ [2 h
    & Z7 Q5 r) |! Q5 J: e7 e大概就这样吧。, p; Z3 T" W8 ~$ c$ A0 O- a8 f' G* }% [
    4 \3 m' Z, ^: ?* `4 l

    ; }$ W0 d1 @# z8 c9 {' x& ]
    / E1 a* G: G& R, z# F4 K9 u- p' M' U6 j; P" T
      _' e, e6 A/ t& h, }

    点评

    谢谢你的分享!学习了!  发表于 2017-10-30 15:40
    发表于 2017-10-30 15:52:05 | 显示全部楼层
    study
    发表于 2017-10-30 18:33:24 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2017-10-30 19:20:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 05:558 C. E2 t5 L$ q6 m3 |+ i% V
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。( a  w+ Y& g' ]! x, p- X: U" e
    7 l/ V. s$ h  V2 D+ J, E
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。

    ) m9 T! L  ^8 P' X  N) \. p  `我差点猜到了,因为,,,郎中知道,呵呵。/ ~8 p7 M8 z4 |% ^& P& H; `
    发表于 2017-10-30 19:22:17 | 显示全部楼层
    你朋友喝药了吗?
    . n3 y  Q! r0 N4 t
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