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    [感冒问诊] 朋友感冒问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-10-29 22:02:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 ;
    ! F6 B+ m' f% z
    5 J9 N4 }  w1 H恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 V9 T, c0 R6 h: g1 L% O

    ) t0 k7 x2 D9 }2 W1 ]1 R* ]怕冷,发热。同时,发热重。怕风。昨晚夜里,在门口说话,受凉了。
    8 W0 e) D$ q( Z( \, ?  O) I6 Q; V3 }, I! J
    二、汗 * ?! e( o5 X' |1 r, E
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    : p. B: _' g/ h+ s9 l# a* Y( S# t# V4 \* h/ r" H' R2 a: w
    没有汗。额头皮肤干。
    3 t- Q" G% e+ |) O
    4 O# `  S; h+ Y2 ~3 O" b2 M! ~( |& @; ^! Z: j, ?2 V
    三、口渴! l# F% S% G, o# r8 t
    , J" z+ Y3 N( j% n, K
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?0 t% E, m) S3 D7 D! @7 [8 j

      ]# W7 ?) T" ?" L. M/ c4 I0 R0 ^唇色暗红,想喝水,想喝热的。咽痛。喝热汤舒服。
    % h( v6 y4 }9 R' `+ V

    , b1 O9 r+ f$ ?四、小便 # X; x0 Y1 U0 t) i# {) J( |
    5 q) N- ^6 l" v: q
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 Z( D( z, n* l2 _$ a! M: K4 z
    3 w: X# p, C2 q
    微黄,小便畅,喝了很多水。
    ( d. s. |, T! ?* Z. M( v. V9 }! X2 k% j
    : }$ t: V* Q1 l9 R
    五、大便 # _( c1 X  U% z& M

    5 Y: V( X0 Y# D0 _' `5 O* {7 n稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?* R6 b5 T5 x; `8 W) j

    & E9 P1 @# z/ }7 M( l没有大便,十几个小时到现在。% ~) Z% T' Z+ h& w4 @- P( ]

    1 e6 r6 {  }" X- {# k
    " y9 b5 w7 ~( s3 B1 ?! Z& p六、口感食欲2 ~! p2 q! }5 E. ~6 [
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    + J# c" @4 c3 G6 m! p" d( [( y2 w' I6 g
    不恶心,不想吐,口里没有什么味道,就是口水多。胃口还可以,不太想吃。8 f+ V! K$ b. t8 ^* k
    ' _( ?- R  K- K: P
    七、痰涕眵睑: |$ `$ Z6 v9 R/ S7 v4 n9 b7 ~% c
    5 F4 q% M) C# H2 m2 a$ W6 L) H
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? . G; m  M6 l- r6 b% `1 f$ X8 Z

    ( T; S" @' B9 [# A有痰,黄而且不易咳出,咳嗽一下整个肺都要痛死了。  j- ?8 e$ N0 `& V+ B6 F9 h

    2 `( C: H4 y& K9 G0 e
    - A- I- |# N+ ]$ }B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?7 b0 u$ T) W8 K1 l: _+ Y  ^: z
      G, J& @' m8 ?
    鼻塞,交替塞,一直塞因为有鼻炎,黄鼻涕!经常鼻塞,今天严重。

    1 j" ~, J% w+ ~/ J* W
    8 |4 u! B. o. p- ^& E+ a$ i. [; v3 V* i9 S( u  ~
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?# l8 B  r( ~) K7 f/ J& P1 }

    ! h6 n( c2 \$ Q) p没有眼屎,上眼皮肿,昏然睡眼朦胧。不怕光。
    # Y& L0 q6 o' y  c8 n* `
    " _3 ?, X7 V) n2 o+ j7 K6 H: j八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), N. B' ]  n( U/ m
      a  ?+ J5 Y2 c5 P/ m; M8 z
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
      ]( K2 N' }* [" d
    + V9 D* a  p# M3 f今天早上开始的。午后和傍晚重。- k  P2 o8 s& a+ I( S& ~! f3 X% D
    2 P6 [& ^* Y3 O
    九、咳嗽 * h% s2 i% S; A6 A; F
      c3 F5 |, v, r% |
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    8 I6 ?  P& L' p; n) a# X+ T& @% L( D( H; P- h( A& o
    不咳,带痰。午后黄昏临躺卧都重,遇冷加重.+ D0 ]' \( \. M# z) N: {; y
    6 b7 u6 s7 y' e8 j: v/ P

    3 w% S. w' n1 A! O6 ~/ O+ _十、舌与苔
    8 W: @5 }! H) |: j5 LA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?* |# a8 ]8 ^+ r! ~3 w

    / m; |- L5 u9 s' y& \$ g5 P1 J5 G8 ~! N* q
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? * t! U7 B- c2 l" d

    ) t; y, b) x+ P+ Q+ M8 g, bC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?$ J! X; X% f# A& C
    " E+ X  m) J7 U& ~5 e( y* ]
    * {7 `2 s* j; w9 C
    嗓子,头,鼻子,肺,浑身上下都痛。' J! Q$ ]- g6 `9 e, ]  _$ `6 b" u
    0 Y2 r, i; |" Q6 e+ C

      Q- a/ t1 b" H8 s; q' k- S
    4640E046-F958-4B91-9B56-C9E8DAED2B9C-1775-000006778E0F192A_tmp.jpg
     楼主| 发表于 2017-10-29 22:33:55 | 显示全部楼层
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    发表于 2017-10-29 22:34:28 | 显示全部楼层
    麻杏薏甘汤~~~试一下吧~~~~~~~~
    8 x$ |; j8 d- V% N9 S& ~) t0 J( w: D, J4 o
    / {# a% z& z: \; R( t0 w
    恶风发热。这是表证。有表证就必须要解表先或者表里同解。- I5 P. x/ D5 |2 I
    又口渴。又不想多喝水。口水多。= 湿阻。=所以。也会额头无汗。这个无汗,并不是葛根汤的伤阴的无汗。而是。湿阻的无汗。& ]# |4 z" {: U1 k8 K/ `6 u
    又无汗又无大便。一咳嗽就肺疼死了。浑身都疼。头昏昏。= 湿温伤了肺卫。需要宣个肺的同时,提壶揭盖,同时要走个小汗和走大便。
    - r0 N- P* Q! L就是这个人他同时要宣肺+解表+走大便。: L8 j7 V+ C& i9 E% P! U$ d5 M

    7 k0 b$ i2 h( n% E; L8 @% s
    发表于 2017-10-29 22:44:14 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 21:33
    % D! z; [" [/ T( V3 @, @+ A我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    5 t  N- q0 Z, A) ?' q
    你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。
    / J$ N+ A$ Y8 n, ]4 g3 v, O4 n
     楼主| 发表于 2017-10-29 23:40:34 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 10:44
    # w1 N, `3 |7 T3 |! g% W2 L你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。
    # ?& F: I: }1 U- r8 @7 n2 |
    谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就有点转向了。
    / x" M9 ^4 {# `0 r: r7 b0 I( J
    但是边问诊,边记录的时候,感觉还是比以前有进步,起码她说症状的时候,我脑子里不是只是在记录症状,搞不清为什么了。2 P7 C0 V7 N: Q

      K2 K0 k1 s& K9 ?1 o比如在问寒热的时候,她说恶寒,发热,我就想到太阳伤寒,有一份恶寒就有一份表证。7 D$ u& [' E: A/ U9 A8 Z) G# \
    8 X  t# w6 {2 w. h
    她确实是昨天晚上有人来骚扰,她报警,后来在外面和警察说话,受凉了。发热,而无汗,所以就想到太阳伤寒症。
    ' r- D6 J' D5 E2 T& S8 Q3 S
    ' |( Y# m6 u8 ^+ O. _% q大便没有,应该是里面有热。
    ' [7 E8 S5 B# ?
    % Z; \+ g- \# B, V浑身疼,应该是阳气抗邪于表。# U4 B  W$ Q) L" f6 S) \% W
    5 V" v6 q" X1 r- p; @. m- P. t
    没有食欲应该是太阳病,引起中部气机的不畅,影响胃的功能。
    ) A) V* U0 A+ U$ x3 U
    ; q. F2 |! ~# q% m但是她说口水多,我不太明白为什么。结果查了一下郎中的课,外感病第二课,讲葛根汤用法一处,说津液就舌头底下口水多不多,能发汗的表证,必然是口中和,口中和的鉴别点就是,舌头下有充足的口水,且口水不会有酸味,苦,甜,咸或那种想吃重味的“口中无味”。于是就想到葛根汤。但是刚刚想了下,她说口中无味,那就是不符合这个条件了,那她为什么这么多口水?2 x! [6 K( ^; Q6 |6 Q1 }3 a
    发表于 2017-10-29 23:54:57 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 22:40# D1 c/ q' e$ p  e9 A
    谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就 ...
    0 h4 }7 R8 l7 m7 j
    先睡了。明天有事要早起。
    ) W$ h; \# A0 _. C* E外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。" M! p1 V4 M! |7 `$ n
    再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。。还是脾弱的湿人。有内湿就容易招惹外湿。: y6 V7 _! P+ Y' Y
    然后才是你这样一条一条分析。分析需要前前后后综合一起考虑。。% A5 _# n  b$ p$ d4 |, A
    / c. p% p1 E3 v. V: l: Z

    : U; s0 X5 E- B8 _2 ~. A
    " Y9 C( H/ J, A% W+ {7 p! @+ L- m* o; w

    . Q, h  ~6 Z, j4 H9 ^  |+ O  `! d$ n2 a! O9 P
    发表于 2017-10-30 00:38:57 | 显示全部楼层
    麻黄加术汤: ^: \* ]) B* }; e8 B/ d( W, D

    . c8 I9 I* M8 G+ ^
    发表于 2017-10-30 01:21:01 | 显示全部楼层
    我也觉得是葛根汤
    发表于 2017-10-30 06:55:03 | 显示全部楼层
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。1 c& I* X/ X( e  H9 M5 V2 a3 U6 k

    / Z5 j& h- V, I0 H下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    ! ]3 ]: ~5 \$ U; N6 O- ]- n& x% V: d( K& x* e
    这个问诊单的处方是:小承气汤。; p6 q2 o' k( J
    ( S$ T+ [8 s( M0 h3 D7 e
    恭喜上面四位都猜错了。
    5 R2 M6 G* N- v' d$ m! W
    " i) F" s' {* a
    发表于 2017-10-30 07:13:05 | 显示全部楼层
    哈哈哈哈!!!我至少撞对了30%!!嘎嘎嘎。。
    $ e) Z3 Q& h) |5 Y& Z: t; V# c爱玛。。原来是。。。。。清内热。。
    8 C! z6 Q! V$ J5 g# Q2 |唉。我想到了提壶揭盖。。。可是。没想到。。。。
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:01:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55# f4 o8 ?5 A# @( D6 `7 ?
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。, H( G; ]/ u6 ?
    + S- Y* A+ p4 S1 h
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    7 `5 z# x3 c* l0 l9 ?3 L
    哦,谢谢!记住了。% c+ j0 |/ L/ W
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:17:33 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55
    2 d7 N0 W4 H( e, H5 S醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    3 j6 R3 o' @0 H3 S- a4 Z3 e! a) ?$ W2 J$ R
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。

    + l, }! W) v% J郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。
    # L3 Z5 l7 w' P
    8 v) F) E4 L, X8 E8 K& q不知道这样应该做什么?
    6 h: v$ a- [" J* b" A$ Z4 X
    发表于 2017-10-30 08:19:35 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:17! F! d1 D' j+ ^4 N
    郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。
    2 ^+ _* T0 ^( D
    8 `" V% B* G6 Q' |9 \不知道这样应 ...

    7 d. g% N. s  _/ O2 y& V让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。- s- z) L! u! w6 w3 I5 _7 q2 v

    点评

    谢谢!记住了!  发表于 2017-10-30 08:22
    发表于 2017-10-30 08:30:14 | 显示全部楼层
    现在有点明白为什么有的医生可以一贴四逆散加减打天下了。- k: Z& {% W. x
    发表于 2017-10-30 08:36:08 | 显示全部楼层
    学习8 r4 q/ ~9 E- }3 I6 S! ~9 H! n
    发表于 2017-10-30 08:43:24 | 显示全部楼层
    xuexi
    , D# X! q9 b6 Y
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:56:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 20:19
    3 |+ t$ O2 \) ]  L4 ^0 p, L; n: Z让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。

    2 I' a5 A8 e' ~我很奇怪她怎么这么快就好了。
    ) H, F7 y& o5 Z6 d
    9 b3 A! z/ y" l6 J刚刚和她通完话,才明白原因。
    4 g) {+ ?4 M$ j, k6 D0 W6 o" F2 p& m" M2 B2 V" k3 H
    她昨天晚上,和我说完话,大哭了一场,然后,就出了很多汗。把委屈散发出去,给视频的另一边。;)
    : v( S$ n3 l3 F2 f- a7 ]9 N$ e6 L3 P, m
    郎中,这是不是也是一种治疗方法?
    0 ?. g- i0 i& V8 P; \1 ~' }: x, o% t( v: _9 L! \8 P

    ) @6 A, Y' ]# d/ f
    发表于 2017-10-30 09:04:16 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:56
    ' u9 g2 r+ D" g8 [1 f& g& [我很奇怪她怎么这么快就好了。
    6 |0 }8 _) r6 n) b0 B& b, L2 x5 O9 y" z
    刚刚和她通完话,才明白原因。

    : ~) E. t% A- l3 F5 J$ x" D0 W8 j是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。, m/ B8 x: ~% c$ z! j* S
    发表于 2017-10-30 09:18:35 | 显示全部楼层
    快看看这个感冒的治法7 x6 N" L9 M* I- R( P! j
    发表于 2017-10-30 09:24:11 | 显示全部楼层
    xue xi # s( w( [" `- S
     楼主| 发表于 2017-10-30 10:17:07 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 21:04
    6 i% g9 J8 D, c是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。/ I0 g9 E2 |/ }$ O! m5 k" P0 Q* }
    ...
    6 U+ L$ x6 J8 q
    所以她的病机是湿热?! S$ _( y- J, P5 n' o: g

    + e6 e8 A1 f! L: z2 [; i$ I+ S口水多,这里是表示湿,对吗?) B7 l* s  ]  D8 s, y6 e
    发表于 2017-10-30 10:26:47 | 显示全部楼层
    不会猜的也凑热闹看看。! x1 G# m: @) I$ r; q! K8 B
    发表于 2017-10-30 11:03:32 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-10-30 11:52:07 | 显示全部楼层
    学习学习
    " D' G( c$ v5 ^8 o) @: \1 l
     楼主| 发表于 2017-10-30 12:13:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 11:54
      d& d& q- v8 x先睡了。明天有事要早起。" l; e! Y1 L" K4 ]: l) L3 t' a; z% x
    外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。! \+ @/ z; d9 w* B) J  L& |
    再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。 ...
    * I0 E5 x5 U' q# g+ [
    重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?
    7 C- m' }. T4 F7 Q# n) Q; K
    2 ]' d' P  E! R$ l' G( F, c9 \1 s; s' t# D0 P$ t% g' z) f; J
    所以有热?
    $ o7 v  g9 r! @1 r5 W. b' |: t
    发表于 2017-10-30 15:32:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-10-30 14:41 编辑 5 s6 I" m0 K. W; m7 M( H, M
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 11:13$ j% r% ]( @' p) l% n: X2 R; d1 }
    重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?
    , O- v3 T5 z- i
    不会推演,Google一下:7 ]( O' X4 g2 C8 U) H
    5 w2 y4 Z2 G( D1 C! k
    “五之气,主气阳明燥金,客气厥阴风木;春令反行,草乃生荣,民气和。厥阴风木主令,故春令反行。”
    3 h- s+ [+ h+ z0 h/ O  F& G
    ) v0 K8 j9 i* T
    , P3 d& z9 {! v! @6 _3 d3 v3 s% X
    02. 五之气(秋分9月23~小雪11月20)/ B  T9 z' e! f. r- S$ U
    8 w& f2 x- i! J

    6 R% C, _$ t) |9 v. Y金收寒湿火热于内,厥阴风木又欲发之,春令反行,。。。,秋行春令。。。属反常气候“# I- l6 b  e2 ~& ~. K

    9 x7 D  k% u  n9 K金要收, 木要发, 对着干,然后就气候拧巴了。 一不注意人就容易生病。 4 r& R6 L& t) X
    ! `3 D' e0 M. ^8 I, ^7 l- I
    你这位朋友咽喉干 大便不通, 舌苔很厚。 湿热重的表现。
    3 `6 k; ?& R8 T& n, Z  w
    7 O8 }5 p& q( @! T2 {' c* E小承气汤, 大黄泻热,厚朴行气燥湿,枳实化痰消积, 三味药联合起来把大便干掉, 把痰湿干掉, 把心中的不爽干掉。6 d( [2 t7 s3 I$ d
    4 T! @8 d. _/ c1 C% P/ u( l9 S
    2018年的春天来得有点早, 美女我身体的小宇宙还没准备好, 小承气汤告诉你,春天春天请你慢慢来。
    # V! s; M. ~0 E, [$ t* H3 N4 e" ^: ~1 V
    大概就这样吧。7 |7 W) F# H. ^! l6 e

    9 o) J' Z8 y6 T" W$ @$ d, [0 u  Q
    0 l7 @: u+ `" k; x$ l3 Y+ g6 j" m: H% p& a0 W8 x1 ?/ c+ R. ?7 p
    ! \1 l3 C, i) J6 z9 c( ^
    8 L3 q4 V$ s. l

    点评

    谢谢你的分享!学习了!  发表于 2017-10-30 15:40
    发表于 2017-10-30 15:52:05 | 显示全部楼层
    study
    发表于 2017-10-30 18:33:24 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2017-10-30 19:20:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 05:55
    ; N1 q/ H1 q& x# Q: x醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    $ M; r: q5 _7 P4 F
    , E% W9 X* P* d. K; w! L! U( b下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    & x6 i  D: a1 a8 u1 e2 b5 K
    我差点猜到了,因为,,,郎中知道,呵呵。9 S6 u% _7 e7 f: Z+ q# }! ]
    发表于 2017-10-30 19:22:17 | 显示全部楼层
    你朋友喝药了吗?
    % s5 k4 Q1 W$ ~. X: L7 E
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