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    [感冒问诊] 朋友感冒问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-10-29 22:02:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 ; * \1 b) O+ k3 Y5 B
    9 X) r+ {1 H6 `8 F
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    # r5 Z% W. b& z1 n* x% Y0 z' }3 b8 h- |& v7 `) ~, W$ [: u# t
    怕冷,发热。同时,发热重。怕风。昨晚夜里,在门口说话,受凉了。
    3 [! g* p  H2 e' x; q: W# z
    0 F. Q" C. `* E# f' R: r3 r二、汗
    1 `; }4 M$ h3 n; Y$ i7 l额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    + y; g* k" }) o. h9 a7 `6 q: K0 y# d8 m1 H, W% l2 E& a7 p
    没有汗。额头皮肤干。4 g+ G. I' |0 B8 |: @& Y
    ( }$ R+ K: a; O: y! `" C9 q7 w3 X
    $ h# F2 `1 H4 ~( b6 h
    三、口渴
    : A' I1 ~( o8 @! N" }' q6 L
    / U) h9 ]) v: R+ q1 _嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?4 F/ K. G; l: o% E: Q9 u5 C

    " m8 [) o: h4 J% \: V# o唇色暗红,想喝水,想喝热的。咽痛。喝热汤舒服。
    1 B2 P8 d& U. ^4 }$ h% ^3 f7 }  h
    * Q8 M$ d' G0 C5 s$ }+ z
    四、小便
    ; N  h* m. F* H9 W8 }: R! e; O' @  ^- \0 Z6 M1 s+ P
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    9 o: D% C/ @# [' }) b! K6 Z3 ~& m* W4 |# J" g" u2 M
    微黄,小便畅,喝了很多水。) s& w/ ?' K* J4 b* M. M- `- y
    & E; w% [' N) h2 c

    0 s1 O* Y6 Z. Q五、大便
    ' S8 e" {+ D  }' S' Q3 t
    2 G, R. l& H& T$ }; e稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    ! f, c. h- |6 _- h" S1 `' i6 P! f! ^7 s. Z$ b4 c% X& D  {) f
    没有大便,十几个小时到现在。
    / i" f! c$ j, d7 E- v! n3 R

    3 l% A1 Y8 Z' |7 n- G( ~. _1 L5 a, a2 k% a# t# z. y* }5 v
    六、口感食欲
    / J7 Y; p6 @. {* I' j4 I5 l5 P恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)   c- X' e/ R# V  i" e9 M
    & b6 h$ L* V6 H9 f5 C
    不恶心,不想吐,口里没有什么味道,就是口水多。胃口还可以,不太想吃。8 r/ j$ p  O) I9 ]2 b

    # Z& J7 U# ]& h7 W0 x! N# K: r2 Y/ y七、痰涕眵睑3 N4 m' ?9 P, T: D8 f
    : L8 g, u/ o) z0 H! `  |* u- o
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? $ d7 x/ A, G% ?# h+ Y% {

    7 J- g/ R$ J% ?) G6 i! w有痰,黄而且不易咳出,咳嗽一下整个肺都要痛死了。/ J" _" Z3 T6 U- [- S  a; b8 F
    ) N7 r' ~7 u' [" V7 w1 a

    6 Y- _5 {, z0 JB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    ' {3 C4 F" l7 o' D5 x
    : W6 f& ]" ?( e鼻塞,交替塞,一直塞因为有鼻炎,黄鼻涕!经常鼻塞,今天严重。

    9 `* _: d8 `+ N5 @: x  p
    $ ]( j# k* o) v% K2 Y. m5 ~7 x: g% U  I5 T1 G& A% z
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    . @4 R* f, E5 Z2 o& m8 X: P8 o# E( e. a7 ~) f) v, U
    没有眼屎,上眼皮肿,昏然睡眼朦胧。不怕光。. e( J# _- M2 e# m/ H6 J
    ! I/ X* V0 I# b* Q) |, l8 ]
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)- k  u/ L( B/ X/ V- e3 r

    3 C# k/ H, t* U/ A  ^# C& g" v白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程3 k0 ~: C4 D) j' y
    8 \" [! Y8 S& ]6 r/ {5 O/ v0 i
    今天早上开始的。午后和傍晚重。
    5 s' y% M2 q- D, w, I3 _+ U' q
    ; ^6 N% F) N  P九、咳嗽
    9 _: q9 e. f. z3 H1 }
    % b/ F# a2 r4 ^6 ^& `! q9 M不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    / [+ d7 ^1 C; W4 \0 N3 q
    - u- C4 I9 t7 b9 E  P" G( \不咳,带痰。午后黄昏临躺卧都重,遇冷加重.
    * ?; j8 n7 l/ e$ x8 \8 |7 d: V$ r3 i, s) m
    2 `3 d9 Y4 a7 C$ z# {+ L% \
    十、舌与苔 $ ^+ ]8 e/ |& e5 o+ V% I' `  Q/ O. o
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ) G- a$ }5 h4 T3 N
    2 o" q3 v6 D, n8 g; o. E/ I3 g7 x
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? : f- @! s7 K2 M3 e
    / u' F, {0 c: X! E. b1 q# P
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 [: ^. a7 ?" E6 v
    9 ^& M9 m- m  z$ R
    ) N; f: M% ^+ k
    嗓子,头,鼻子,肺,浑身上下都痛。
    % i( Z0 i7 G0 R* r1 k- w  b' U& A: K& n
    ! `3 R/ n( R" R. \$ {8 D
    0 k& e( T$ h6 R* A
    4640E046-F958-4B91-9B56-C9E8DAED2B9C-1775-000006778E0F192A_tmp.jpg
     楼主| 发表于 2017-10-29 22:33:55 | 显示全部楼层
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    发表于 2017-10-29 22:34:28 | 显示全部楼层
    麻杏薏甘汤~~~试一下吧~~~~~~~~
    1 ^. {2 `4 O- T$ n" p  R3 |3 I6 g7 c' X7 ^, m

    ' f7 W# ~' w% K' H' Z$ L( |恶风发热。这是表证。有表证就必须要解表先或者表里同解。
    % ~* S4 @# B" m$ F3 r8 h又口渴。又不想多喝水。口水多。= 湿阻。=所以。也会额头无汗。这个无汗,并不是葛根汤的伤阴的无汗。而是。湿阻的无汗。
    6 H0 R) p, T7 \) E8 A又无汗又无大便。一咳嗽就肺疼死了。浑身都疼。头昏昏。= 湿温伤了肺卫。需要宣个肺的同时,提壶揭盖,同时要走个小汗和走大便。, A" P8 T, ~, z1 A  c+ \! G
    就是这个人他同时要宣肺+解表+走大便。9 k/ x+ ]: Z5 G5 H

    1 L& n7 i  M3 }" \
    发表于 2017-10-29 22:44:14 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 21:336 g- W$ A4 G7 M& z! a, m
    我自己看了看以前的课,感觉好像葛根汤,不知对不对。
    ( t* W  J5 w  k# m' Z7 E
    你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。
    , N% Y% d% p* W5 P3 j2 M0 [& C
     楼主| 发表于 2017-10-29 23:40:34 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 10:44
    2 q5 h7 [, F, ^你说一下思路。WHY。我们互相讨论。可以互相纠错。

    * q. c3 }6 {; O7 @; i谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就有点转向了。, w0 @7 j1 ^4 E& P

    $ q0 h$ f2 s% Y+ H4 Z但是边问诊,边记录的时候,感觉还是比以前有进步,起码她说症状的时候,我脑子里不是只是在记录症状,搞不清为什么了。
    2 h/ x" [, W  D7 i" j5 B% V; J* z. P8 o. h. L6 Z
    比如在问寒热的时候,她说恶寒,发热,我就想到太阳伤寒,有一份恶寒就有一份表证。
    3 r# R2 b9 C, h, v6 T( x# [/ _3 w/ `& f( k! @  w
    她确实是昨天晚上有人来骚扰,她报警,后来在外面和警察说话,受凉了。发热,而无汗,所以就想到太阳伤寒症。) _) r! U7 A5 F. B
    1 C+ ?6 |# }. \/ w, N
    大便没有,应该是里面有热。
    1 i' }1 P0 t1 r8 I1 V7 W  I) A! U; e# p+ E
    浑身疼,应该是阳气抗邪于表。
    0 l' F# M. X( }! h- N' X& v5 n
    + J8 f( \0 p: U% j8 \没有食欲应该是太阳病,引起中部气机的不畅,影响胃的功能。# W3 R+ M8 `. D' O0 Y
    6 [) C8 c- f  c6 Y3 M" h+ D
    但是她说口水多,我不太明白为什么。结果查了一下郎中的课,外感病第二课,讲葛根汤用法一处,说津液就舌头底下口水多不多,能发汗的表证,必然是口中和,口中和的鉴别点就是,舌头下有充足的口水,且口水不会有酸味,苦,甜,咸或那种想吃重味的“口中无味”。于是就想到葛根汤。但是刚刚想了下,她说口中无味,那就是不符合这个条件了,那她为什么这么多口水?' S* T% z0 ^" T0 [* ^' ^% C  b
    发表于 2017-10-29 23:54:57 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-29 22:40  U; f" h. x  @9 {: n
    谢谢你的分析。我呢,是最近总在听郝万山的太阳病讲课,听了好几遍,觉得好像知道了,可是这病例一来,就 ...

      R' c: [7 |( I9 i' \先睡了。明天有事要早起。. p" Q8 N4 _/ e8 {! q( H
    外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。; r  f( q: I! ~9 U1 |
    再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。。还是脾弱的湿人。有内湿就容易招惹外湿。
    " x) n5 _% \7 h. |4 s然后才是你这样一条一条分析。分析需要前前后后综合一起考虑。。9 n( ~9 p, r8 }& [7 O7 H/ ?

    3 U0 Q+ H0 c# ~  ^& s4 ]# Q6 h' w
    ( p- A; ~# f6 F! N: s
    & \, M  q- Y) H0 p3 x7 _  r4 V# u, m3 l0 R/ h

    & f* ?6 B: M& [9 d' u& G" b4 ?
    9 |; g: w' ^" P+ X3 X
    发表于 2017-10-30 00:38:57 | 显示全部楼层
    麻黄加术汤
    1 w/ K/ S; }0 m% N
    & n3 A5 ~  \; u2 s# C' z: I' V9 R
    发表于 2017-10-30 01:21:01 | 显示全部楼层
    我也觉得是葛根汤
    发表于 2017-10-30 06:55:03 | 显示全部楼层
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    - E0 n% b; z% A) Z7 }
    3 a6 z0 ]# ~* G7 w  [. G下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    # t5 Y5 H# {: ^3 A; T
    : L* z/ h. {+ V4 r6 ]这个问诊单的处方是:小承气汤。, N, Q% }, C. B) l7 ~6 I# b

    / }: }6 L& J1 E) o+ w; D+ v  P3 N+ ~恭喜上面四位都猜错了。
    ; X/ D7 s2 s, {" O4 C  O! m% W& R5 f
    * f* u" [5 }: h  K1 K/ j0 Z
    发表于 2017-10-30 07:13:05 | 显示全部楼层
    哈哈哈哈!!!我至少撞对了30%!!嘎嘎嘎。。
    1 X7 m& I, [2 l, c2 k爱玛。。原来是。。。。。清内热。。
    3 F0 f7 F) _3 B8 v9 k唉。我想到了提壶揭盖。。。可是。没想到。。。。
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:01:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55
    * K' J' s, m% o  C7 [醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    8 r$ r/ c  [) O% f& ?. D! Z/ D0 C" P2 _& p$ P; X
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。

    . A" i% X2 t  V# o( n哦,谢谢!记住了。
      k& }6 C3 U/ ^8 c' ~9 c
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:17:33 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 18:55- L3 ?; u% H0 h& i+ r5 W
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    ; b( k$ Q  r7 p) f) `$ Q
    , T; e" W# [% d下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
      w: o0 X% C, K$ x, J" P+ J
    郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。* h" C, P  b7 q
    3 b6 D1 J5 d+ p3 v8 ~
    不知道这样应该做什么?1 H0 u' p1 V& L* n; w4 ~. b' T% O
    发表于 2017-10-30 08:19:35 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:17
    . {9 O& O' l) g郎中,刚刚我问过她,不热了,嗓子不疼了,不咳嗽了,就是头还有点晕,身上还有点小酸痛。
    - r4 t9 I; n+ Q0 ]- `6 r) I2 ~5 i- H
    不知道这样应 ...
    8 c; y- |9 r. M' K8 n5 o
    让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。
    ! D0 m2 }) |$ d/ Q1 s7 S# v

    点评

    谢谢!记住了!  发表于 2017-10-30 08:22
    发表于 2017-10-30 08:30:14 | 显示全部楼层
    现在有点明白为什么有的医生可以一贴四逆散加减打天下了。: H/ F* w. p- u) c& u* [$ n6 K
    发表于 2017-10-30 08:36:08 | 显示全部楼层
    学习% C  X5 m+ P" L* r3 ^
    发表于 2017-10-30 08:43:24 | 显示全部楼层
    xuexi) d) C2 `+ L1 I& s. f! c  W% y. J) O
     楼主| 发表于 2017-10-30 08:56:25 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 20:19) Y4 Z& C/ w1 c8 C3 a* l$ i
    让她用上次讨论过的,含水分多次下咽的方法,白天喝水促尿就行。

    5 m  u2 e# m% P" k; ]" M我很奇怪她怎么这么快就好了。
    ' _) J0 i  b- i" a& j& F
    " ~4 u3 L0 l, G$ {& \* y刚刚和她通完话,才明白原因。
    & _6 g% |# d  T! W) ]) Z! b* Q* L! o) Z8 ?+ O; k% x0 p' C5 u
    她昨天晚上,和我说完话,大哭了一场,然后,就出了很多汗。把委屈散发出去,给视频的另一边。;)  Q- F& y2 R, q# d) ~# X
    4 t0 b  s: w. r0 X9 C
    郎中,这是不是也是一种治疗方法?
    1 Y; D+ m; P5 X5 |# [6 A0 u8 `5 b! a: ]. `
    4 L& P. k$ h+ c# a4 D
    发表于 2017-10-30 09:04:16 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 07:56. J0 L& _3 z( X" y
    我很奇怪她怎么这么快就好了。; x9 b5 i0 U1 g9 x! b; ^( Z- g

    2 n9 G+ T6 @$ U0 ~; f刚刚和她通完话,才明白原因。
    4 G  q! p! k( A
    是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。
    6 ]' C% q1 H8 {# W' Y4 _6 X
    发表于 2017-10-30 09:18:35 | 显示全部楼层
    快看看这个感冒的治法" V  @. i# U8 v- t- H
    发表于 2017-10-30 09:24:11 | 显示全部楼层
    xue xi 2 H$ P3 \/ b8 E% U, h1 @) @
     楼主| 发表于 2017-10-30 10:17:07 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 21:04  @, Y- {# y5 x3 z$ h, g. ~
    是啊。成年人的病,情志因素占了主要因素。而湿热感冒,主因是本有内疾。; }) K* X! {5 Z
    ...

    # K7 L& u% Q. z( l' S所以她的病机是湿热?
    6 `) x; z9 w% j* p% E3 S
    , d3 Q; u" w2 |+ _口水多,这里是表示湿,对吗?
    8 q  k; W$ e! G1 R  K( ~9 u
    发表于 2017-10-30 10:26:47 | 显示全部楼层
    不会猜的也凑热闹看看。
    ; H* H/ ?  D, L- h
    发表于 2017-10-30 11:03:32 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-10-30 11:52:07 | 显示全部楼层
    学习学习
    $ W4 j8 V) c$ X. V0 j$ O
     楼主| 发表于 2017-10-30 12:13:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-10-30 11:54
    3 B6 G- J+ B" ^; I" Q* k先睡了。明天有事要早起。
    9 ^7 K& \: i" }( h1 ~$ k外感病。先看天地。昨天重阳。深秋。金。/ A" ^) z' z& O1 G
    再看人。看她 平时 是 强壮的体魄。 ...

    0 u6 i* z7 H6 y& @: g- P重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?
    0 Q& x+ n" ~6 u4 o5 m$ l$ @! _% [# I& ^( ~! h* X+ O% M
    & Z7 ^* i8 J8 R; h6 c
    所以有热?+ g4 w! L, W* }+ S
    发表于 2017-10-30 15:32:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-10-30 14:41 编辑 ( L% T# L$ D$ F3 @4 V$ ~
    metamorphosis 发表于 2017-10-30 11:13/ R5 V  {3 }; T
    重阳,秋,金,不是干燥的大环境吗?

    . w& U! ?8 ^  n8 M, e! A不会推演,Google一下:
    " O7 D9 G: W5 A5 C% t: J
    5 N0 b, I% t' @6 F% p“五之气,主气阳明燥金,客气厥阴风木;春令反行,草乃生荣,民气和。厥阴风木主令,故春令反行。”5 q' h8 h$ Z+ K; P% `( g

    % w# ~/ J3 \5 g; v3 N

    ( `2 Y& ^" H4 `02. 五之气(秋分9月23~小雪11月20)
    ; _9 I7 [( r% x4 Y  P) U% `. g: c' ~5 u$ ]; v# W- ]

    0 V9 i$ x" R' b9 k' ~7 n4 E9 N8 N. g金收寒湿火热于内,厥阴风木又欲发之,春令反行,。。。,秋行春令。。。属反常气候“2 l6 i) n9 d- k- x, H

    ; ], D# q5 C: c/ m* k; s金要收, 木要发, 对着干,然后就气候拧巴了。 一不注意人就容易生病。 , e* m# T2 k% X  r  d

    " N: `( p% Z3 i" O" M9 T你这位朋友咽喉干 大便不通, 舌苔很厚。 湿热重的表现。
    4 n6 s$ B9 {) |* e* a% s! F
    5 q# `3 b  ~" {% a" J" k小承气汤, 大黄泻热,厚朴行气燥湿,枳实化痰消积, 三味药联合起来把大便干掉, 把痰湿干掉, 把心中的不爽干掉。
    / x1 P+ v% C" q; P" G" I/ y& r0 M' ?3 x8 s: A, V7 b
    2018年的春天来得有点早, 美女我身体的小宇宙还没准备好, 小承气汤告诉你,春天春天请你慢慢来。
    ; _+ f- s" z( |& u7 p) A% M' ^8 P6 F$ g4 t6 E
    大概就这样吧。1 t/ @  c4 a4 u- C4 t, k  O- P

    & A1 w* i* f5 v9 o; t5 X% f: E  j* y% R- X
    1 H) k' ]) o4 s" x* I- Y# j0 V. K) k
    0 d' j" N) p; v! P# ]2 J8 u' F
    , D# k/ g$ ^: F( u8 Q' L3 ?

    点评

    谢谢你的分享!学习了!  发表于 2017-10-30 15:40
    发表于 2017-10-30 15:52:05 | 显示全部楼层
    study
    发表于 2017-10-30 18:33:24 | 显示全部楼层
    进来学习
    发表于 2017-10-30 19:20:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-10-30 05:55# _4 Q0 |  u* D& j# h
    醒来后,如果仍有感冒症状,重新填个感冒问诊单。
    ! k. \  Y4 A7 z* u( m% g5 k# d# i) B: k! z6 f
    下次填问诊单一定要填,年龄、性别、种族。
    5 Z9 d4 v' B- h
    我差点猜到了,因为,,,郎中知道,呵呵。
    $ o4 N& W" c! g( D% f. \1 }
    发表于 2017-10-30 19:22:17 | 显示全部楼层
    你朋友喝药了吗?
    7 E# [" ~  D3 S" E4 C
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