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    [感冒问诊] 大贝呕吐问诊

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    发表于 2017-12-20 22:10:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    这个病案信息很少,就下面这一点,郎中居然能对证开方。3 n) [. ^# Z! e; B% d

      W) s8 m5 m& L
    郎中,大贝病了,昨天还正常,今天早晨起来呕吐,胃口一阵阵的疼,难受。刚才拉肚一次。
    舌苔有点白腻,小便是清的。现在又说头也疼。
    其它没觉得异常。
    ! k, t; N. Y- {8 X) m
    请郎中看看,给她熬什么药?

    & r) u. }3 D7 i/ B. v
    2 W) d; A' ^, r
      m: c; X6 x: y- W* S. q5 _. [" r
    / Q8 z+ v4 E8 L: A! I; I; G# T/ J9 p; Z! v
    6 G0 C8 \% N* ?9 g
     楼主| 发表于 2017-12-20 22:11:06 | 显示全部楼层
    郎中开方:
    0 R( V2 k" k/ K4 d) ?) R) E' u7 P1 n6 G4 f
    葛根芩连汤。9 u: V. s" @- s, }
    7 r3 Z7 v0 P: P) K# v0 T

    7 G, d9 k7 D9 R* B" V3 M. d效果:3 r. [' \  e( i0 K. R, P- t
    煮了一付药,大贝近中午时开始喝,前几次,每次喝完都立刻呕吐。睡了一觉后,把剩下的药喝了。到晚上就正常了,第二天早晨症状完全消失。

    6 T6 h8 A% A4 G3 W: N1 i. @
    但是:
    她感觉胃抽在一起,没有食欲。因为病了一天没吃东西,大家可以看看,如何喝药来调理。
    ) X6 [( F; l% o2 ]2 S. ~
    郎中开方:
    喝点四逆散或小柴胡汤,把气机调动起来就没事了。
    ' I  L( h6 \0 u: w( I, S3 |0 I
    发表于 2017-12-20 22:51:10 | 显示全部楼层
    祝大贝早日康复。躺等他人分析我学习。
     楼主| 发表于 2017-12-20 22:56:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-20 21:51. k, m: \6 E7 i4 r5 [2 S& S* i/ R
    祝大贝早日康复。躺等他人分析我学习。

    ! [. x. s; L+ [7 f& m已经好了,这是供大家学习的。3 M- f! ~( e5 H
    发表于 2017-12-20 23:18:36 | 显示全部楼层
    大贝有贝妈这个亲妈真好!贝妈有郎中这个好郎中真棒!
    : }7 }" @& V$ [* c8 h0 w呕吐、拉肚子如果之后没有感觉不适,应该不算坏事,多属于身体自我保护的本能反应。估计伤食了?
    / Y3 d8 ]' Z/ T舌苔白腻估计胃口也不会很好吧? 小便长、头疼看不明白。
    发表于 2017-12-20 23:27:48 | 显示全部楼层
    需要吃药了吗,还是用食疗的?大贝已经好了吧。
     楼主| 发表于 2017-12-20 23:57:28 | 显示全部楼层
    Day801 发表于 2017-12-20 22:18" K0 f, n/ V# h; R0 a
    大贝有贝妈这个亲妈真好!贝妈有郎中这个好郎中真棒!
    $ Z+ E& x  t3 J, d. U9 d/ ?. G呕吐、拉肚子如果之后没有感觉不适,应该不算坏事, ...
    ! |" q) O0 m- ?0 h5 p) S$ z* F
    她这次是真病了,不喝药不行。
    / M; w  I& y( P3 \% c
     楼主| 发表于 2017-12-20 23:58:04 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-12-20 22:27. j: ^! i% m5 O4 E2 V" F8 c
    需要吃药了吗,还是用食疗的?大贝已经好了吧。
    3 r/ M: h2 S4 j# r, d* O
    是喝药了。
    " e$ c& `6 |7 t3 R: i
    发表于 2017-12-21 00:00:46 | 显示全部楼层
    这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
    发表于 2017-12-21 10:03:11 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病例!1 F6 D; Z2 ?, J/ m( z* A
    很高兴孩子这么快就好了。4 ]) Q* h, n/ `
    我们有郎中真好!! [$ }# U& {9 [- m6 U9 a1 k" P
    发表于 2017-12-21 11:12:53 | 显示全部楼层
    虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。/ Q. p1 a9 _& ?* y" N% ]

    ' d$ a' s- t, U) t) v- e我看伤寒才看到第十八条,就学了个桂枝汤,好像套不上,看看高手们怎么说吧
    : J2 d) C" n; [: U  w4 Q. |: z( a' j" V- {) c
    顺便拉扯一句学桂枝汤的心得,好像桂枝汤就适用于里虚和津液微伤的情况,它温柔地补津液补精气,然后把表热发散出去,是这样吧?
    发表于 2017-12-21 13:33:07 | 显示全部楼层
    爱玛~~小孩这下辛苦了~~~上吐下泻的~~~
    9 I+ Q. f  }& s& L8 x是不是半夏泻心汤+- ~~~~~
    发表于 2017-12-21 13:40:11 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 10:12
    7 E: }' ?; F/ U8 c7 i( G6 k# C" q虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。
      C+ O1 s2 v" T9 T
    : s: W6 G6 V3 G我看伤寒才看到第十八条,就学了 ...

    + T" f& Y) ^+ }5 h# [不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。( X0 d' A7 x, Y
    相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液它不生津。2 b+ m8 r' z4 X1 n# ^/ U9 f9 l6 M

    7 Y! D" t' i3 ~$ M我的理解是桂枝汤是用在表虚+里实+身体不缺乏津液的情况。
    8 h+ v/ w+ [9 i+ D, `它是温柔地发热,然后把表寒从里往外发散出去。。。+ D1 f$ J$ T' z4 R7 k' I7 a
    发表于 2017-12-21 13:42:21 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-20 23:00
    % j: [0 s( l% C0 C: d! X这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。

    6 X' |0 O" S. m3 C; a1 H" Z7 o+ r' p9 x
    可是。。。舌苔白腻+小便清。。。这。。没有里热。。为啥葛根芩连。。。。。
    ' y2 W( z2 V' J1 I1 d
    发表于 2017-12-21 15:19:26 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:427 X( n! G8 {# K+ v5 X; S1 y. Y
    可是。。。舌苔白腻+小便清。。。这。。没有里热。。为啥葛根芩连。。。。。
    1 q* t; a2 a$ T( ~" A$ b# k ...

    3 o8 {4 J5 L  {# I% _5 [2 K: P白腻……有湿,小便清也许喝水多呢?有下利,头痛,我的头头多是额头眉骨和两侧,贝妈这没说。% w1 @' i- t9 ~
    发表于 2017-12-21 15:41:29 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-21 14:19
    ! ^3 N* [( Q# S9 t6 e6 L3 p& V白腻……有湿,小便清也许喝水多呢?有下利,头痛,我的头头多是额头眉骨和两侧,贝妈这没说。4 t( m% J/ |3 y  E; H" o
    ...
    + z& g2 [( {0 w# W( |% _# a8 U
    可是她还有胃口一阵阵的疼+难受呢。。。又上吐下泻的。。。这是痞证。
      v$ u6 l8 l/ t( V7 N4 a4 v, S+ \- D( R

    + D6 {2 q1 u4 C. v
    & X* R" S% U! I7 n$ Y6 x) q6 g0 r* s- r. c2 A
    发表于 2017-12-21 16:54:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:402 I3 `5 y# Z2 t1 I
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。6 r* z3 t/ R4 ?8 L& N2 Y# T
    相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液 ...

    , q4 Z5 n7 G" n1 @! _小舞大人,能把这个再讲讲吗?我按着你说的学习方法,一条一条看伤寒,参照胡希恕的讲解,刚觉得看得有点味道,难道全理解错了?胡讲里解第十六条第十七条,反复说桂枝汤是适用于“阳浮而阴弱”,就是津液有所损伤了,然后是精气虚,力不足以驱邪,我就把它理解为里虚,津液微伤了。胡又解说桂枝汤安中养液,如果里实里热,用了桂枝汤这个甘温的药,“实实”,就会坏事,这样吃下去,会吐,还会吐脓血。. m/ w3 o: V/ g# t
    2 T. I. ~* I4 a' E
    是不是我这理解到歧路上去了?然后里虚和阴虚是同一个概念吗?亲亲小舞助教大人,快帮我澄清一下思路,可别刚开学就走错路了。7 B( t' m7 R  w. I; X' A8 C
    发表于 2017-12-21 16:59:41 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:40
    . g' I) ?; ]7 M不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。
    4 }- z) P* v( }# m相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液 ...
    , |( I" e6 a, b, y1 T6 J( m( b
    然后忘了说了,我觉得你的一条条做笔记的学习方法特别适合我,之前我到处乱看一气总觉得很乱很不得要领,现在用你这法子终于找到点学习的感觉了,学得好不好两说着,至少是有个方向了,大谢 % h3 g! a/ f' o: s1 ]$ Y, P
    发表于 2017-12-21 17:26:12 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 15:54
    , {8 c2 P! G8 @小舞大人,能把这个再讲讲吗?我按着你说的学习方法,一条一条看伤寒,参照胡希恕的讲解,刚觉得看得有点 ...

    + |6 v' K1 c$ ~: Y5 {郎中叫我们要以经解经。要以伤寒论来解读伤寒论。6 w. o( M1 D- f9 p- W
    伤寒论里面一提到阴阳,多数指的是脉象。“脉阴阳俱紧”,“脉阴阳俱浮”,“脉阴阳俱停”。。。。。。  L" E0 ]8 F! U4 y( |% D: H' S' W
    阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。5 Y- ~1 r; o7 D
    ( I7 R0 ~4 U( s! J! W2 B
    阳浮。是说在外面的这个卫气,卫阳外浮。病在表。翕翕发热。
    * X# t, l- w4 l, v- `& n# k, R/ F9 D1 y% u# z
    阴弱,是说营阴在内。' g3 e% \  S5 j6 s
    因为外面的卫气不能外固,所以里面的营阴不能内守。就HOLD不住汗了。然后脉就弱了。。就是"沉取脉象无力"& t, Q1 ~, b, s6 Q, u" S& E
    1 u2 O8 }3 {2 r
    太阳中风证,就是你的手轻轻一搭病人的手,脉"轻取就得"。再给力按下去,就弱了。。。
    4 F& w2 r: H" ^% |* U: k, R% u# F  r1 A2 _5 H0 h4 c3 ^
    , F$ i5 I4 ~) N1 U
    所以。
    1 `! j1 I0 s# B- J( [! K这个太阳中风证de里虚,根本不是你理解的津液被伤了阴虚的意思。1 }* `0 Y$ w- n7 v3 z: z
    : T& D; h5 t. H! ]) R/ T6 s$ |5 s
    ' ]6 C" R/ w0 H( V; g
    # ?( N1 a$ Y+ U* u8 {
    因为桂枝汤多用在营卫不和这样子的。# e0 u8 j- S7 C5 I! B  r' i( x
    1 f, d$ A2 N7 R# U
    营卫不和 =营阴和卫气这2个ITEMS不是很MATCHING。。。。" ?2 E! R! W' ^5 v1 p3 b
    就是有时侯他们一个很强一个很弱。。。。不是平衡的。。。。
    ! i& p4 q0 n% G; J9 t. \0 q, a- e4 {  t

    8 \" t, q- _% g" W* H0 T0 W
    发表于 2017-12-21 17:54:27 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 16:26  a. S. K1 K$ q2 B
    郎中叫我们要以经解经。要以伤寒论来解读伤寒论。
    2 O- h2 h+ m( y: s) y0 V( A伤寒论里面一提到阴阳,多数指的是脉象。“脉阴阳俱紧” ...
    9 ^# E3 S( i# N* H, E$ w- c6 S8 i
    谢谢小舞,我先记下,现在对在这个还是似懂非懂的,等我读到后面再回头参看一下看能不能懂得多一点+ h; L5 U* c: k7 P+ }) S
    发表于 2017-12-21 20:12:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 14:41
    ( @0 O! D. n; I可是她还有胃口一阵阵的疼+难受呢。。。又上吐下泻的。。。这是痞证。

    6 A0 N" n8 T+ p% w我怎么觉得痞证没这么激烈呢,. u2 S7 C* a* w  B- Q4 G3 j
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:52:25 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-20 23:00
    . h) `; ^8 X- P1 K" x7 c这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
    # `$ V2 M9 ~6 \/ j
    看来你很有经验啊。0 r8 x3 q& K& M: T# \
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:52:56 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-12-21 09:03
    : }( ~& H7 W* x9 [2 W% d谢谢贝贝妈分享病例!
    + S" M& ?4 ], h, }1 Q7 H, A) H4 `很高兴孩子这么快就好了。
    " i, j/ R0 Z, G; e( H$ M# d我们有郎中真好!
    , D% A  I3 k9 J8 }
    是啊,有郎中在真好!
    ( E/ t' M0 S* l5 b7 l/ D" D
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:53:30 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 10:12: N0 B; ^6 K5 _: K( R' I$ a) Y
    虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。
    $ p, b+ E1 M- X0 ^5 z$ I: A+ T; R8 T
    我看伤寒才看到第十八条,就学了 ...

    8 s8 {' W' F- H) @肯定不是桂枝汤,明天公布答案。
    4 t$ l& s% \# n; L) T
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:55:03 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:33( q/ ~, P+ y. [! k: [/ L6 [) O
    爱玛~~小孩这下辛苦了~~~上吐下泻的~~~
    ; z4 ]; C: j- K, Q是不是半夏泻心汤+- ~~~~~ ...
    ; a9 @. y! c# ~" I3 c
    不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。$ I- l+ g: G7 {) N, k1 {
    发表于 2017-12-21 20:57:19 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-12-21 19:55
    ) |1 y. \! u5 {% j8 I# z. y2 ?; U0 y* K不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。' X5 r/ K  f4 ?% _+ I' P
    ...
    . H& g8 n  m* c- @
    又吐又泻,真让我想到芩连。不过这个我并不懂,慢慢跟着学吧
    6 ^, r1 e8 N  Q: F2 R: T
    发表于 2017-12-21 21:33:39 | 显示全部楼层
    好久没过来, 今天同事们都度假去了, 公司没几个人上班, 难得清闲一下。   看到贝贝妈的帖子, 也过来凑个热闹。   5 @) U1 @/ @: O, s7 K1 h

    * a% [* i4 {  b! s' a& ^最近生病的人是一个接一个。  贝贝妈一家也没能幸免, 同情一个!  上吐下泄, 头痛, 苔白, 小便清, 看着像是有小柴胡汤证。  瞎猜一个。 等贝贝妈公布答案。  ( e/ `3 p. R  r" `4 M' J1 }
    发表于 2017-12-21 21:54:28 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-12-21 19:55! ?# T/ m3 v/ ~9 l- F! a6 U
    不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。
    / `7 Q2 c/ B0 `, a+ ~0 X1 |. O% J# ^ ...
    $ ^, E6 X  b$ `+ O& r2 V5 ^4 {
    啊啊啊啊 全家都上吐下泻啊。。
    % J, I# m1 L- H9 `8 j  o那你们全家都吃了药好了吗。。。4 a2 i2 \1 w( V3 ]& ~" x( N
    不会是食物中毒吧。。。; x# ^( z0 `( ?* T
    发表于 2017-12-21 21:56:06 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-21 19:12
    4 c9 W! ?, y0 t+ }  |, J我怎么觉得痞证没这么激烈呢,
    + g/ @  i3 x0 `7 T$ ]
    我想错了。不是痞证。我判断的不对。
    $ c' M& r3 B/ y5 Z; ]( u* j
    发表于 2017-12-21 22:07:53 | 显示全部楼层
    先佩服小舞等同学!趴地上的敬佩那种!!!!
    + s4 D4 N& j5 y' U

    点评

    小舞很厉害。  发表于 2017-12-22 20:24
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