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    [感冒问诊] 终于感冒了 (小柴胡汤加当归芍药)

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    发表于 2013-10-2 10:45:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小5等亲们翘首以待的感冒实例来了,郎中救命!* c& i0 T5 W! B+ o. Q1 ]
    : P7 {. U) L  W2 |
    一、寒热 1 B8 a7 s7 O' v
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    5 o: g# z8 k) v; {! B5 [5 q0 q! m- @3 }# B
    无, 但畏冷,要多穿件衣服
    0 l" b$ E5 `% S) `- O$ l) n8 [2 D/ ]" ?) l2 b9 z
    " b2 t7 d" D+ F; ]
    二、汗 :
    2 T% R4 ?1 d8 |3 v6 H, k( X  [) X# N- B' `3 s) u" o9 F( P
    额头皮肤干. A+ r/ N6 b' J6 O" H2 p7 ]- ~( e
    * O+ _* S! p- s5 {
    三、口渴
    ! t8 @8 S/ m" y. u) h# T
    ; F  [$ s1 H1 o& r! M  l2 f/ G, b
    # n/ |& R1 d. }5 m  g; @5 D嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛
    # [# _7 d6 N/ b0 s( a1 S) _" |9 F) T$ ?; a& [& _+ @
    平时夜里一直唇干,但嘴里面和舌下不干,昨天夜里感觉唇特别干,嘴里也发干,夜里开始右边嗓子疼,咽口水就疼, 今早觉得唇还是很干, 嗓子还是右边疼

    & c; p! g. ^3 c- K5 ]2 y5 G- f6 f6 R& Q
    ' X0 o) ?8 S5 r' H7 k  _0 n
    四、小便 :色清如水
      s' f' ^" G1 p  h
    # v$ a" A; a4 [+ Z2 t, ^2 J6 l8 H. L7 R
    " h- i! R  ^" H0 b+ T
    五、大便 : 正常,深棕色
    % p; @- q1 {' [+ n: E3 V, R# j1 N7 k. R- l0 p& z- I

    : i# x  h" k- j' N, g# n( c  k, u3 a$ Y( S) j
    六、口感食欲 : 正常# k/ r2 o( ~, M) ^

    8 S0 {. b8 b1 S* o, v4 t5 K8 L$ {( J9 A7 V, o4 }
      ~! T. h: }* Q0 \
    七、痰涕 : 早上有些痰,水样痰,白色,易咳出, 现在嗓子里要嗯嗯的
    ) E' T2 @/ c. c/ N+ g: b! f
    : Y5 s( {4 @. a, @; p( @: a
    0 _: c/ B8 ]4 a5 g& }' M
    ' S: f6 L( G2 S" X1 b: X, rB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    8 t( B8 O/ k$ s9 i+ `% K- R( L. J
    : i- h. e, j% F# o: @7 `两个都塞,但不是很严重,早上鼻涕有点粘,但后来都是清涕, 往下流
    2 @. G2 q, Z8 Q( ^0 h6 Q) L7 H! Z5 b0 J, D' ~& {/ O( {

    1 ]0 b( o/ H8 F8 p5 O八、发作规律:
      f, E% v  l( ~% K
    - q, P& a# h& X5 \+ _& Q$ w' u! w从昨夜里开始,开始嗓子疼,早起流鼻涕,嗓子还是右边疼8 L  d$ Q: K' Q
    . d- a& Z8 q+ U! S1 d0 R

      |1 P! G4 s5 W3 w, `9 U九、咳嗽 : 早起有点痰,后来就是干咳,但不厉害3 F/ m" f  l" C/ J+ K
    ! ]6 Z, }# W0 N3 U

    % K! a  t- h; c4 O! j7 c十、舌与苔
    % b4 h, J: L9 b- d7 F  g
    6 n: F! F5 \1 _" N( _, nA、 舌质:湿,淡粉,偏白,我平时舌头是淡粉,但今天偏白 ! M8 q2 b9 x4 Z% t! B

    ) q0 Z; K# Y% B/ E9 \; r$ b) X3 _5 E
    B、舌苔:后面有白腻苔' Q# ]" h: f7 c( B
    : r/ ?: J- {4 b* ?4 m& t

    2 @$ U7 C: @. e+ y8 \$ k. L4 r十一、其它不适应症状 :昨天月经第一天,今天站了十几分钟腰酸, 头发沉
    发表于 2013-10-2 10:50:02 | 显示全部楼层
    肯定不是小柴胡.....
     楼主| 发表于 2013-10-2 10:52:19 | 显示全部楼层
    我觉的嗓子疼是虚火上炎,但流清涕就不知道了
     楼主| 发表于 2013-10-2 10:55:13 | 显示全部楼层
    阴虚嗓子疼是不是要去买猪皮冻, 可感冒咋办啊?
    发表于 2013-10-2 11:10:02 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jck6 于 2013-10-2 08:53 编辑 5 g& }: o7 m4 r0 H8 ]
    3 D# g8 @3 ^4 K  @- U7 b
    酸奶、蜂蜜、杏仁一类,  嘿嘿, 先占坐, 手头没书。 回头查查去。后再改。 1 d# h2 N; d) O; N3 p" J# z

    * e# ^. |, o* a6 g: K; B5 m2 X7 V+ k5 j; F0 V
    月经期间,小柴胡汤+葛根。
    发表于 2013-10-2 11:22:53 | 显示全部楼层
    看着象太少两感,昨天那个病例的方是不是又能用了呢?
    发表于 2013-10-2 11:23:40 | 显示全部楼层
    哇哇哇哇哇哇哇哇感冒!感冒!感冒!欧也~~~~~~# J: s7 w5 Q$ c0 j: y( V
    % q7 E3 G# I# ?  l# R5 Q6 L
    总结总结总结总结一下:
    : N$ Z; D! x7 N, L; k2 {# K畏冷/无汗/渴不欲饮水/右边咽痛/小便色清/大便深棕/食欲正常/早上白色水样痰/干咳/舌白湿白腻苔/月经第一天腰酸头沉/
    / w5 H/ Q1 X9 _- H5 {! x. v) j1 d
    经。40。伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。: G9 |$ ]9 X5 _& T: z3 R$ J" @  s
    ===================================================================0 C4 q: n5 p3 q6 k6 |- ^
    完了。错了。
    1 |* u3 |& E0 {/ L* _2 C1 h0 B  \/ u2 n, }  k3 y3 |4 n
    无热恶寒者, 发于阴也~~~~~~~~~~~~!!!!!) P" V* [0 \1 c' {" A! n
    - ]$ Z2 O, k* W% m% Y
    这是阳虚里寒证~~~~~~~~~~~~用 麻黄细辛附子汤,减去麻黄,加炙甘草~~~~~~
    " ~% c5 b& L% \0 d* N小E说要加桔梗~~~对对对再加桔梗~~~~$ i. j* C7 Y' }; q7 }- c
    =====================================================================0 z/ {6 X2 Y' b. Y1 o
    如果想用小青龙~~~~必须见到发热!!!!有木有!!!有木有!!!!太阳病的所有的方,要是用,都要见到发热!!!!
    发表于 2013-10-2 11:24:38 | 显示全部楼层

    2 [# l7 s1 I4 t: h; D, q. o& h( O9 U6 ^+ w* I5 E; H8 ~3 O3 G
    脉相太重要了,浮还是沉很容易判断的
    发表于 2013-10-2 11:26:11 | 显示全部楼层
    脉相太重要了,浮还是沉很容易判断的
    . }$ M' D# b0 U  g" U1 A" Rephd 发表于 2013-10-2 11:24
    美女平时的脉是沉脉。就是手指轻轻搭上去感觉不到的~~~
    发表于 2013-10-2 11:28:24 | 显示全部楼层
    我只会抱抱。。。多休息,(和我躺会儿。。。哈哈!)( ^, R6 z; O: O) O+ P1 y- k$ h5 e
    ; w  b+ J* a9 L# J- C' t
    祝早日康复!
    发表于 2013-10-2 11:28:26 | 显示全部楼层
    美女平时的脉是沉脉。就是手指轻轻搭上去感觉不到的~~~
    & ~% R- i2 k# u& V  m: j- Q舞者女 发表于 2013-10-2 10:26

    - ]& m4 A. d+ ?' N/ X/ s$ }+ E# Z) b
    那就上麻黄附子甘草汤合桔梗汤
    发表于 2013-10-2 11:40:07 | 显示全部楼层
    好像月经期的感冒还是小柴胡。
    发表于 2013-10-2 11:41:52 | 显示全部楼层
    无, 但畏冷,要多穿件衣服 – 畏寒,不发热,是阴症
    & `' i) v, {, g  `8 M5 d0 I, i额头皮肤干 – 无汗2 w) Q. P; t3 v: D7 m
    嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛 – 内有热,不欲饮说明体内有湿,咽痛说明有火?结合其他症状应是虚火。8 m4 h) x) d' _6 x$ C, G$ m4 [
    小便 :色清如水 – 无内热,有寒. n% A' Q  W: k! W. V# F. q5 \  Z2 U8 s
    大便 : 正常,深棕色 – 无内热
    3 e9 s0 K. s/ c, h2 ?$ x口感食欲 : 正常 – 胃气没有伤
    0 {* n. t2 ^% K* V痰涕 : 早上有些痰,水样痰,白色,易咳出, 现在嗓子里要嗯嗯的 – 水样痰说明体内有湿
    ( t  i$ T; b( I4 I/ i6 a; e鼻孔两个都塞,但不是很严重,早上鼻涕有点粘,但后来都是清涕, 往下流 – 不知道& C$ E* o1 e& Y
    发作规律:从昨夜里开始,开始嗓子疼,早起流鼻涕,嗓子还是右边疼 – 夜里开始,是阴症?
    ) r% s' ^8 A4 n4 z1 P6 `) C咳嗽 : 早起有点痰,后来就是干咳,但不厉害 – 干咳指向阴虚5 ?; F9 P+ ~% g7 Q9 A
    舌质:湿,淡粉,偏白,我平时舌头是淡粉,但今天偏白 后面有白腻苔– 舌苔白说明有寒,白腻苔又说明有热,难道是寒热交错? 6 Z' ~$ @1 }' ~
    昨天月经第一天,今天站了十几分钟腰酸, 头发沉 – 腰酸是虚症,头沉忘了是啥。/ S* _# l# U, ?9 H* Q

    7 a3 `' I* I$ g; c总结:阴虚内热,不会处方。
    4 J7 g0 r$ o" c% o* K8 T(哎,低级班的分析这么些不容易啊)
    发表于 2013-10-2 11:43:57 | 显示全部楼层
    无, 但畏冷,要多穿件衣服 – 畏寒,不发热,是阴症
    : W' b# p" V" K7 T额头皮肤干 – 无汗" F! w! n) W; B, }
    嘴皮有竖纹, 渴但不欲饮水, 咽痛  ...4 e' g; A' {9 m5 K; e! U3 m
    冬青夏荷 发表于 2013-10-2 11:41
    1 h7 \! y6 K/ m; |, X
    阿荷。就这一句"畏寒,不发热,是阴症"你真的比我强~~~~
    发表于 2013-10-2 11:52:52 | 显示全部楼层
    阿荷。就这一句"畏寒,不发热,是阴症"你真的比我强~~~~
    : [2 [8 K% Q- S% ^# s! \舞者女 发表于 2013-10-2 11:43

    " K1 Z7 ^  R& X5 ~0 Z* _
    7 W, [/ j( i& o) a9 M' u* Y这个是现去复习了郎中的课才写出来滴,西西。
    % ]6 m# v! t  V6 D) ~
    : N# R% `1 k9 f" @第二课 有一份恶寒,就有一份表证在
    2 v( X2 Z! t0 L8 a4 @9 i0 p    ! E2 B9 R5 F0 m
    郎中说:“看上去好象都是恶寒跟太阳病沾边了。但要注意,有一句:7、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。
    3 v: X: ], T, @9 X, l: U$ B/ v4 \: R
    % O& p% _6 ^' M* ?: E% S" F在这句里,点醒大家,恶寒并伴有发热,才是表证,才是发于阳的太阳病。而不发热的恶寒,发于阴,是少阴病。, V( q( t+ T$ r, s# r4 d
    * K# p0 o- m" O
    所以,当大家不要听到病人恶寒,就盲目下判断,一定是表证。从第七句,我们就知道,不能把寒与热隔开来,要同时问。”
    1 e% N) l8 `! r
    ! T8 ?# b- n) Z但是,王睿妈也不是恶寒,只是畏寒,可能还是有区别吧?
    发表于 2013-10-2 11:54:23 | 显示全部楼层
    跟我症状很像,像阴虚引起的
    发表于 2013-10-2 11:55:49 | 显示全部楼层
    这个是现去复习了郎中的课才写出来滴,西西。
    6 P: m" s, C% e& e, Y5 o3 m
    4 S; N1 D( ]) m; X  J7 A& r' _: @3 R
    7 W" B6 f+ P) H9 T7 }    6 g; a% f. Z0 j1 J% c
    郎中说:“看上去好象都是恶寒跟太阳病沾边了。但要 ...
      C3 y2 O# ~# w& o& [( ?! z冬青夏荷 发表于 2013-10-2 11:52

    & g5 s: ?' B$ G2 b/ @6 }- [8 x+ K& [' N这句话我会背~~不会用~~~~) \, z3 R+ o! J, M6 x9 F4 X

    4 K# b. w% p8 \' c一看到水样白痰~~~就完了~~~直接就小青龙去了~~~
    发表于 2013-10-2 12:04:00 | 显示全部楼层
    这句话我会背~~不会用~~~~, O1 w9 a( h8 o  x
      N/ l3 {/ U) [9 e8 u2 p
    一看到水样白痰~~~就完了~~~直接就小青龙去了~~~ ...! N* y9 L; X: f2 U  I/ y$ h/ S
    舞者女 发表于 2013-10-2 10:55
    ; ^5 j" h- m% ?8 H; w
    ( V  w5 j( m$ M- X/ v* }! `
    , L! z1 e# K# h. g
        哪那么容易水寒射肺啊,郝教授不是说要半天吐半痰盂水样泡沫痰吗
    发表于 2013-10-2 12:26:44 | 显示全部楼层
    回复 7# 舞者女
    ) {/ q, j  [% Z+ R* d$ k' [! Q6 [  o5 `' i* V2 Y4 U0 L

    ; S( v4 c% Y3 |8 u. J: S6 t    舞班,你一定是被我误导了。。。。。。。。。
    发表于 2013-10-2 12:35:21 | 显示全部楼层
    哪那么容易水寒射肺啊,郝教授不是说要半天吐半痰盂水样泡沫痰吗$ J4 C0 X$ E$ @* r+ J7 W7 L1 e
    ephd 发表于 2013-10-2 12:04
    多谢多谢小E指点~~~~非常之对~~~~~
    0 p. x" y. j7 m: Q2 C2 I感谢!!!!!等我从旧金山回来给你带礼物好不好~~~
    发表于 2013-10-2 12:45:22 | 显示全部楼层
    肯定不是小柴胡.....9 i) U8 A# {1 i5 q9 ?/ _2 E" t  A: c
    冬青夏荷 发表于 2013-10-2 09:50

    - G0 X* N2 C( H  b0 v4 c
    9 x$ d- f: E. G; b) f( f啃腚是小茶壶汤证啊!阿荷,这次要跟你反着说了。人是越挫越勇,我是越错越勇! * L* T4 p& H6 H/ N! m, I
    ! _) ]0 V( z' z+ `& c: l8 g# D  c" G. x
    王睿妈的症状象是体液代谢不平衡啊,就小柴胡啦。
    发表于 2013-10-2 12:50:16 | 显示全部楼层
    啃腚是小茶壶汤证啊!阿荷,这次要跟你反着说了。人是越挫越勇,我是越错越勇! 0 D/ a: N; V  N! u9 b5 a. s
    - ~6 R7 {* X1 W
    王睿妈的症状象是体 ...
    4 {) {. B9 e0 z! y6 S医者易也 发表于 2013-10-2 12:45

    ! [+ W* {2 H4 i, j- v/ A( i% b1 _; [9 ?7 r6 {  X/ U+ w0 P. @
    # e) v  U5 b0 ]& ]1 M& g0 C
        易易, 柴胡八大证:口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦,我看王睿妈最多符合咽干这一条,而且她还有好几个症状显示是阴症,感觉应该有别的更对症的方子,但是我不会处方啊.
    发表于 2013-10-2 12:53:37 | 显示全部楼层
    多谢多谢小E指点~~~~非常之对~~~~~
    5 g, l. p0 w7 b4 E0 d& {感谢!!!!!等我从旧金山回来给你带礼物好不好~~~ ...1 t" B! ^0 K9 H2 G. h
    舞者女 发表于 2013-10-2 11:35

    - B4 K* ~4 R& Q# ^; R7 ~' T- C: b4 K& B0 p- l
    啥时候上路?
    发表于 2013-10-2 12:54:01 | 显示全部楼层
    回复 13# 冬青夏荷 9 M4 X+ k- j  w# E% Q: A8 d

    ) L3 f/ N. N# b8 p8 v7 l  A# J阿荷,真真滴要刮目相看噢!进步神速啊~~~
    发表于 2013-10-2 12:55:54 | 显示全部楼层
    啥时候上路?
    ' U. e1 h+ W& G. Z- @7 [ephd 发表于 2013-10-2 12:53

    5 D5 G1 i( L6 ?: G* ]3 q$ r: Z" u4 H* U7 j
    上路这词可不可以换一下~~
    # x! o: D2 @7 z5 j  C7 C' T我明天晚上的灰机~~~这次机票买的超级超级超级超级超级便宜。超级到笑尿的地步~~~~~~~
    发表于 2013-10-2 12:57:49 | 显示全部楼层
    回复  舞者女
    ! t0 w/ O  [2 G& O$ Y$ I5 m: S5 m9 k) ?; y0 m

    * o0 g, Y' H# s9 H3 e    舞班,你一定是被我误导了。。。。。。。。。
    - }6 u# S; t" G; B3 i8 O. u! ~9 Y8 lnotcertain 发表于 2013-10-2 12:26
    对对~~~~~~真的不怪我不怪我。。。嘿嘿嘿嘿嘿
    发表于 2013-10-2 13:02:54 | 显示全部楼层
    宝牛妈的对了。
    8 u! B/ k9 b2 L. a. D
    4 p+ X2 m/ @$ w+ D: F小柴胡汤加当归芍药。7 {1 h: z/ G7 R$ H# Y% h( r3 R

    7 I; T4 B5 y; ^0 H: w- b病机:阳郁肝血不足(月经期加重并非感冒)
    发表于 2013-10-2 13:03:59 | 显示全部楼层
    回复 24# hzbaobao 3 v/ Q- q! n* }' v! d+ p4 Y

    ' p( Q( N! R: J: B# @9 O) h& Z* O
        谢宝宝夸奖,我这不是向高级班同学学习吗?嘿嘿
    发表于 2013-10-2 13:04:54 | 显示全部楼层
    ...
    ) ^' @' w& H6 r2 R( }. o- T蒙城郎中 发表于 2013-10-2 13:02

    & a1 R6 V. r' V/ s1 e( ?1 x2 X6 R* j% }& J' A& ~' |: X- O* F
    看来小柴胡我还得再学习一下。
    发表于 2013-10-2 13:06:11 | 显示全部楼层
    上路这词可不可以换一下~~8 }5 ]# _: }* L' @- T
    我明天晚上的灰机~~~这次机票买的超级超级超级超级超级便宜。超级到笑尿 ...
    & o# H. V$ ~2 G# D; a. I, ^: n% N舞者女 发表于 2013-10-2 12:55

    + I; ~/ X' W8 d* f& M5 u* |
    ) t" }  N+ `7 @/ |8 K, S别忘了我和阿荷的期待!
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