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    [感冒问诊] 感冒病案(供大家学习参考)

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    发表于 2016-2-15 15:24:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 5 h6 A7 r) I, v2 x" L
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? % C$ r+ |$ N  A, A0 D& B) o. ?

    $ T: v! a7 c0 v" z) q8 \6 l
    无寒热。
    ! X& N' J! h0 @% g: ~/ c
    $ P9 ]& l5 o; P4 Y' i; g7 y  T+ ]9 g0 {
    二、汗 7 @' |, g3 u. r
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? , d5 k6 X( l* C) @% k

    ! K: a( ~2 F* r0 B7 x
    有微汗。/ ~3 n( R5 h' L2 p
    % D) s( w( q- i! t
    三、口渴
    . y; E) g0 Y8 ^) s
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? " M1 d/ j! E; w
      K* T/ V8 A$ t2 Y% e0 T
    嘴皮干有竖纹,想喝冷水。喉咙不舒服,声音有些哑。

    ; f3 [+ [# B8 w5 N* f
    四、小便
    4 R5 y6 {" n+ r2 N* u) v
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    # m3 `9 i- [4 w1 Y+ g: N+ K0 `) V/ ]3 C' a1 c
    小便黄。
    5 z" {0 t" `! H% |4 i4 f
    五、大便
    8 I* M0 n' J: V, T2 R
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    , k9 y0 L- _8 n- S$ U
    7 N) \7 ~5 f1 a& Q9 Y, X7 j: d
    白天一直在睡觉,还无大便。
    ) v% K5 |- }0 ^7 {
    + a# X$ g, g4 d% S* l- D5 ~
    六、口感食欲 $ j$ g2 G. p" X  ~7 P( |& e
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    & f; w/ C- R7 m) n3 H7 L1 D6 v/ G) y7 D
    晚上吃过饭,食欲似乎没受影响。
    6 q3 a) I( ~. U' ^0 o
    七、痰涕眵睑
    $ J6 e6 t$ h% x, Z; L- C: V( r' ZA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ( S; e+ m( j) H6 y4 N6 t

    + f& \: _: a2 M- T
    偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出。
    8 X( u" f: u& ~- w8 H) H. q
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    # A& b( |2 e; d3 }6 n
    + {* E1 e  h7 u
    , P% ?9 k8 X% j# o$ y1 NC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    % g( x& [- ]# d' \/ ^* I+ U3 ?: I6 g9 S* U, L* h$ P7 K
    4 m! A  u8 G. F7 ~4 R
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    + w( S3 F2 U0 V2 X% [; o
    - c# y( k, t- a! O% |
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 5 ]1 r! A8 H; O. L0 m2 y! Q

    2 i5 |# s( I3 u6 G; R
    ' n) R4 L* }6 B' T0 i# f5 A! w2 u
    九、咳嗽
    2 m1 \5 C; W% F4 ^+ J3 Q- K
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ( v: t! E  G% \: l
    偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出。
    3 w! j. R, x! ?
    ) s4 C8 i2 p- p* f
    十、舌与苔 % Z: F8 d2 M4 k8 C
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?" W9 v6 v6 L7 G
    / M# T4 [8 p- P2 G+ \

    . R8 V: Y- I, T. S5 z& l! c  n' WB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    & K$ f: q* M; _) h/ Q+ Z1 t/ {( _" Y, @% U8 n) c/ L: w" C
    舌苔白厚。
      Y/ s  H8 }; M1 s1 h
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    3 _4 H6 @( P6 l, ~, W* b! e
    门牙干燥有光泽
    * O8 p8 S1 H$ }  V+ c& m/ M9 \# [. ~, y3 V# m; a: G, A7 b
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?! g, G' X  d- e0 A+ W" |4 ^" U( c

    5 q! c( N# R7 ?, n% d; Q/ p/ @! O# [3 s8 `9 w! R
    十一、其它不适应症状   d! Q. I& o6 D  W
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    3 K  C1 L" H; {
    . z* G& |+ z. }2 I7 u/ U. H
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?1 M$ ?+ ?; b# p$ T" `. L/ }
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    额头和头顶不舒服。
    ) L' C7 s+ |% f# j. q8 ~

    / G  n, I+ k1 S  K
     楼主| 发表于 2016-2-15 15:25:19 | 显示全部楼层
    前一段儿的病案,供大家学习参考。% `" A7 Z; ?& H' p  x& T& W
    发表于 2016-2-15 15:39:18 | 显示全部楼层
    湿热?' t7 c: h4 x  A
    发表于 2016-2-15 16:41:27 | 显示全部楼层
    嘴皮子干、喜冷饮胃热,小便黄也是热,声音沙哑已经伤津液了,这个看起来应该是白虎汤?额头和头顶不舒服应该是湿气重,又好像是葛根汤? 舌苔白厚,如果不是白,而是黄苔又如何呢?
     楼主| 发表于 2016-2-15 23:02:57 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2016-2-15 23:03:31 | 显示全部楼层
    Day801 发表于 2016-2-15 15:41   p$ I5 z- Z: V/ p% i1 i4 ?! {
    嘴皮子干、喜冷饮胃热,小便黄也是热,声音沙哑已经伤津液了,这个看起来应该是白虎汤?额头和头顶不舒服应 ...

    9 Z. s; j- s9 E& ?; o7 K明天公布答案。
    5 W/ ^, }, g  K9 l% r
    发表于 2016-2-16 00:58:00 | 显示全部楼层
    葛根莲芩?
    发表于 2016-2-16 00:58:41 | 显示全部楼层
    可乐,酸奶。  葛根芩连汤?
     楼主| 发表于 2016-2-16 07:06:02 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2016-2-15 23:58 2 ~$ w( X8 g6 o" C  M  ^9 n# E$ ~2 B
    葛根莲芩?
    + |+ v! |. }* h4 X9 g
    不是。
    " V( T- t! @5 F' F# p
     楼主| 发表于 2016-2-16 07:06:36 | 显示全部楼层
    Peas 发表于 2016-2-15 23:58 ) _7 X' B# G2 N# o; h5 J
    可乐,酸奶。  葛根芩连汤?
    $ h/ M7 D+ }$ n! j' ~) Z# ]4 V4 x
    再多猜几个。+ _( i7 D  [  T
    发表于 2016-2-16 08:22:29 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 07:06
    - W& {7 j5 R! P$ ]8 C, z再多猜几个。

      `( S" g& Z  U白虎加人参汤?
    9 @- u: k/ \1 \, B0 t! ?. Y
    发表于 2016-2-16 12:46:15 | 显示全部楼层
    + a+ [. @; g* M5 T6 O! E
    竹叶石膏汤?

    点评

    不对。  发表于 2016-2-16 19:53
    发表于 2016-2-16 12:49:34 | 显示全部楼层
    我也来猜个,竹叶石膏汤?

    点评

    不是。  发表于 2016-2-16 19:53
    发表于 2016-2-16 15:01:47 | 显示全部楼层
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西瓜多喝水多尿吧。
    发表于 2016-2-16 16:19:24 | 显示全部楼层
    舌苔白厚 额头和头顶不舒服。偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出白天一直在睡觉~~无大便。~小便黄。嘴皮干有竖纹,想喝冷水。喉咙不舒服,声音有些哑有微汗。无寒热。* w  l1 T" f7 d, P9 M3 z

    : d( U" o5 [9 I: \瞎说一个~~~~~~~~% z/ z: |5 ~/ W

    7 D+ W/ l% X" ^* w) L8 J这个是湿温。
    # u5 @/ K0 f* Y5 ~
      a# \" V0 L, b就是这个人本身脾胃不强大不健行就平时体内有湿。然后最近招惹上了外面的病毒。里外呼应。就病了。4 z9 ^4 y' S1 O6 ^* u+ v) M
    4 D! }( k+ B1 }5 l% C6 v
    我的判断是一睡一整天。额头和头顶不舒服。舌苔白厚 。身头都困都重,所以才会一直睡睡睡。。。。
    + `& M+ m5 V; \4 u' a5 q无大便。~小便黄。这都是热蕴在内。但是体表无寒热。又舌头白厚苔。这是体表有寒。闭了。
    1 @* O* @" H3 S- c! [8 x/ Q  U! K& W/ \; J
    新加香薷饮OR藿香正气散。看其程度了。
    0 _8 l7 F% u3 D  t) K  h0 F1 J* @  w" F& u: W+ ?; w
    如果一开始就小口小口一直喝薄荷茶。让身体上面微微出小汗。下面拉尿。。。。让湿和热一起一点一点慢慢出去。。。# |: s+ i: c. \7 t6 S& j/ F
    ! N9 ^2 S4 J* Z
    1 ]& l. R* `, p& y: J: E
    ( O, @" [! Q( C* S6 b
    -----------------------------------------( j. [: G& w- I% ]. I* G
    我觉得这个表达也很微妙。$ ~2 A( C0 n& U2 Y- a- W- |

    4 e; y2 G, |4 H' W如果是阳明病,会很明确地说"额头疼痛",而不是"额头和头顶不舒服".........
    0 @- T1 j! V# z3 V! x6 }, I5 V: x) z8 I$ t0 H6 m4 s5 h
    不舒服........ is not 疼痛...........
    + A2 e  H1 W0 E
    : F6 {* N; s1 q- C% b! }, L. {' o/ M3 S2 ^( \* C9 ^

    7 Z$ S/ x- }2 w$ a. P: s) A5 J* P& E* r& V
    发表于 2016-2-16 16:24:45 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2016-2-16 14:01 & \4 Y. c6 Y) o6 m. K# _" P6 v
    舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西 ...

    7 T$ I1 q) ]  Z9 p3 K我瞎点评一个~~互相掐个~~~当我们看到一个"舌苔白厚"的时候,我觉得不能用白虎汤。因为湿和热,是"如油入面"很难分离。白虎汤,去热助湿。当湿更加严重了,如果由湿热转换成了寒湿,那就更麻烦了。。。。; {% L9 @" i2 C, m! I# \. K

    点评

    嗯嗯,有道理,有次鬼妹就是吃了冰激凌接着就睡,郎中医嘱的另一半多小口抿水多尿忘了,结果湿更重了 :(  发表于 2016-2-16 16:42
    发表于 2016-2-16 16:33:51 | 显示全部楼层
    ) A+ F8 M- p0 G8 T" C, G9 U
    为啥?这里完全没有热下利甚至人家是没有大大。你怎么可以葛根莲芩........% z8 k7 g: r5 t, w: d- ?8 H4 \% k
    让我再想想why~~~
    6 |4 F7 o3 S) L7 W# u0 B. v: R8 u. }3 P
    * j; B1 E6 l; L' y! s; j5 F
    “太阳病,桂枝证,医反下之,利遂下止。脉促者,表未解也;喘而汗出,葛根芩连汤主之。”8 r" @+ ~4 x5 {. `0 ^9 |$ o& y
    ------
    3 T  v4 v( K- U------8 h* K: ]& c6 L7 v1 C
    # Z% l; g& g, B8 A: t  l0 E
    No ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ wrong story here  to use 葛根芩连汤 ~~~
    8 z% Z! R: e& O& d5 y# S
    发表于 2016-2-16 17:01:24 | 显示全部楼层
    最近忽然冷忽然热。很容易生病。大家一定要注意保暖。别去人多的地方。我老人家已经几个星期都不去跳舞了。。。。。
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:54:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2016-2-16 14:01
    . Q$ @" h2 U/ D舌苔白厚,嘴唇竖纹,白天精神不好,好像还是湿热,口渴以及头疼,阳明里热更重一些?  不会开方子,多吃西 ...

    & x9 Q+ Q3 o, ^! ~- c: o阳明热是挺明显,多促尿是对的。! I1 F4 v" ?( {
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:56:53 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-2-16 15:19
    $ q& u- |: M2 C* ?5 }1 j& H舌苔白厚 额头和头顶不舒服。偶尔咳嗽,喉咙有些痰,不易咳出白天一直在睡觉~~无大便。~小便黄。嘴皮干 ...
    ; V! l. V' A" m5 {; U! F
    是因为头难受才睡觉,而不是睡多了才头难受。3 w; K4 p! N' t( u! L( u! b

    ) H$ m; T, v3 K1 V# z阳明热明显,要促尿才行。
    $ \: `$ ]( T& t& N& O
     楼主| 发表于 2016-2-16 19:58:22 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-2-16 15:24
    & P5 _, Z. |5 v我瞎点评一个~~互相掐个~~~当我们看到一个"舌苔白厚"的时候,我觉得不能用白虎汤。因为湿和热,是 ...

    $ [# [( N5 L' ^郎中的方子:
    ) A6 z* I! c; W  c用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。  r  i  s1 s& q
    ( Z) }- a: `. G" ^* @5 l* o
    尿多即好。如果要睡觉了,就不用再吃,没睡意,就这么着催尿就行。
    3 _9 e$ }4 N+ L. }8 {
    当晚就减轻,第二天就好了。
    " K5 |  `& d0 M9 D* k
    发表于 2016-2-16 20:07:50 | 显示全部楼层
    看到这个方子都不知道该说什么了,谢谢贝贝妈把这个病例贴出来
    发表于 2016-2-16 20:51:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 19:58 1 B6 g# X# r) b$ P
    郎中的方子:
    ; i6 p0 m5 J; @2 X* P用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。

    , K  `( L! \  O, J, ?. A哈哈, 可乐,酸奶,冰淇淋,西瓜,  4样食物挑呀挑。。。
    9 E; i/ n) U7 _9 W
      }$ z9 T+ K% C; c* x西瓜因冬天难找,排除了。 冰淇淋嘛, 觉得胃和上焦燥热选可乐,可是酸奶多重在津液亏上,  冰淇淋介于可乐,酸奶之间?. F3 k% \: `9 V0 c! I0 h
    发表于 2016-2-16 20:57:00 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 18:58
    0 N7 a! x7 ], Z# Y郎中的方子:
    . k( }/ k3 o% m: N8 Z5 C% Z用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。

    # E8 c* W9 P/ X艾玛!昨天想说冰淇淋,因为我今年全靠它了。。。。但又觉得贝贝妈这么大学问的高级班帖子,我这个老菜鸟就等答案啊。。。
    8 \! ^: q: `; L1 f+ ?下次,我先举手啊!
    6 r% G9 v+ V0 G7 H+ D0 y8 C
     楼主| 发表于 2016-2-16 21:02:42 | 显示全部楼层
    Peas 发表于 2016-2-16 19:51
    ; p4 G8 T4 C  U, L9 R6 F/ z哈哈, 可乐,酸奶,冰淇淋,西瓜,  4样食物挑呀挑。。。
    6 u( d6 `) J0 a+ O
    ! O  \0 |2 c6 h, n; z3 x; l西瓜因冬天难找,排除了。 冰淇淋嘛, 觉得胃 ...

    7 o3 G% q. a( }. ?/ d  t7 d我自己感觉她的热比湿重,可能这种情况冰淇淋更好吧。具体的要看郎中怎么说。% i7 R8 J. U! X: O$ p& _5 V
     楼主| 发表于 2016-2-16 21:03:18 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2016-2-16 19:57
    6 M% |8 u( h* C艾玛!昨天想说冰淇淋,因为我今年全靠它了。。。。但又觉得贝贝妈这么大学问的高级班帖子,我这个老菜鸟 ...

    2 s5 Y. _! E7 B1 S6 A真是的,你早该举手啊!+ A/ N' d: a! w8 F' l/ I
    发表于 2016-2-16 21:32:11 | 显示全部楼层
    ! R6 L8 S# E: i; H8 d# }
    为什不用西瓜呢?西瓜也利尿。
    发表于 2016-2-16 21:48:29 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2016-2-16 20:32 4 c5 H: k% M4 o) U; ]: \( h
    为什不用西瓜呢?西瓜也利尿。

    . ]9 c, }5 V1 R& ^2 r: Z$ W马步冲拳,看上去简单,打起来才见真功力。4 ?8 u) Z  g, ]! K; D, s

    2 R( u6 I; B8 s
    . g0 v- H, `2 t4 [0 A
    6 N& G9 _: h8 h4 u! x( f
    0 y4 @) u% `" S/ e7 {
    ' `, C& w6 M; f' c" Y5 f% j8 @8 i- i! v
    0 x+ O+ o8 r9 A1 z8 |" Q& n
    : h0 ~6 I/ p5 i
    ! O" @( F( W7 O$ }) _% h  C" H
    + J- b( f9 y3 z9 Q
    发表于 2016-2-16 22:19:36 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2016-2-16 18:58 ! _3 h( Y5 T% k% [: O) k5 ?! w8 F
    郎中的方子:
    & }, P4 c) C) Z8 E/ h用冰淇淋化水糊糊,慢慢的吃。含半口,等不再凉了,分三下慢慢咽下。

    . n  J9 h7 {$ C, f6 O; M  x: F我只知道冰激凌是清热滋阴,也促尿吗?
    发表于 2016-2-16 22:37:33 | 显示全部楼层
    面壁去了
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