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小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,' t0 N; U. b. s8 t$ B! H q
0 N) e+ |8 ~+ w& ?$ B! c5 d' M, Y昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。
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- q3 S- B3 b" t9 u一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; O* [0 y) v2 }6 V. h
) \4 [+ o$ @; S' W/ y早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。# ` g" ^' q0 w$ |* p! s+ {" Q
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二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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1 {' g7 p* l; }3 v6 L: M$ X无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。8 e- c- r% R6 U* n( I
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
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* e5 r. ?5 r W四、小便 1 h) G9 B" z3 M
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?3 z6 |0 c# m5 G/ p; {
7 D) z8 t* V4 k% A, h+ C小便畅,色微黄。: G$ Q i( d* P2 |6 i9 W2 j' s+ t3 @* X
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五、大便
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1 Z3 x/ ^3 B4 [4 S- Q稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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/ |1 x8 v2 W0 J7 g6 p T3 P a. P' ~早晨大便了,有些干。
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. {" y J* O! [6 I' s' X六、口感食欲
; w/ @9 t0 o; _3 Q) h' ^& L恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; D9 [( o6 t$ A+ C' s, N! t
. S2 t) d4 x4 U1 _% s不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉5 h: O+ T; A& }7 p4 \
. H0 [( |( J* g( I七、痰涕眵睑
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+ G- h4 p$ W9 C; AA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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: f, m0 [1 X, b/ y- L无痰% t" h1 H+ g" @& E- ?5 s
, Y9 I/ j. `8 `2 v$ u7 wB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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早晨有些鼻塞0 T B# o6 z5 J% o
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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感觉因为发烧,有些眼睛酸。9 b0 r& B" Q/ v1 a
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)( C: g6 l. ~" |' H
4 ^; n' D: M7 D$ s, K' i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? S9 x/ R9 f; a7 h' T5 G- k& ]+ ]
白天接近中午开始发热,下午更重一些。
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/ i9 ~) T3 ~4 _* \9 {' S/ u九、咳嗽 9 Y% }( x, b( H8 p+ R
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 1 w$ ?& v+ {, Z' C. \# l
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不咳; K( |% h5 U/ n2 Y2 I1 X
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# R/ ~" }8 m/ h# D! |) Y十、舌与苔 / g2 {: H2 s: k. m6 _3 t( q1 w
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面湿,淡红,舌底不干3 m" I( V/ K' B1 w
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔薄白,后半部有草莓苔。
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5 G7 z" q8 X2 _! G0 f( hC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' e: H t% |: \* Z/ G! ^! p. u
门牙干燥有光泽, |* Z( w( o4 O: t3 U
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' H4 n) k' A6 b! }5 @. z
牙龈色淡" B2 {3 B$ X4 j8 ^: i
十一、其它不适应症状 , f7 a9 s, Y8 K6 p0 M) ^, b" f
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?3 g, R: T1 A6 {% t& t- ]" s1 ?
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: w; q0 H- c/ ?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?+ n* [# a& i8 Z. `
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?/ k4 c0 f. O+ y$ R Y
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四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |