注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,
7 b6 l" i4 \+ q3 f$ [
$ Q8 G$ ]* ^5 F0 p4 }' v' ^昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。8 b; w7 ~5 x5 T6 {
g6 M* a& M; e+ J: ~* ~- M一、寒热
% V `- I9 D" B% }- @
8 e, V- X0 R& Y* o& H" k4 G& k+ {7 L! X* @# S4 f
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? # N( Y8 w5 {/ j
9 U0 _8 T' o2 _% J; l早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。
, O. d2 b0 X- W: Q. T' ]' Z1 O/ N+ E, m# @
/ o% K7 [* H9 B- O1 Z: z; |二、汗 1 z: k# m; K- K2 B6 f% X' P" j n
& ], z6 d8 a. d$ K# d4 {& x7 A Z% S0 C- a
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? . q# x* Z; a4 s. |& L8 ^* X/ x' j
6 C; h2 E e1 v* d7 P
无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。
. |8 c+ W/ V v% j H6 v
1 A! X! @2 Q' G3 o三、口渴
/ [ [; u- f) }
2 }# }. x4 ]8 J! H/ K, M2 Z6 | u8 }" c2 l* p7 J" R! N
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? . E( {" @! e+ d- Y* h/ x, M4 F
+ U. K4 d0 w1 G, C- b% s
口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。) @4 i' g0 {8 Q
+ E& X+ J; Q' L; O; H0 c8 |
四、小便
( t) K, x& d: R' _" H: U0 g& [' g) q1 j; B7 p3 z! J
3 E7 _* |1 o1 o' z6 j' f
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
- @6 V9 I$ Y) I% j; j4 K3 z3 Z2 y: H5 `+ {2 ]
小便畅,色微黄。1 L2 A9 D# L# s; g4 y
1 W$ n9 H5 G+ a+ d. f Y- W9 o
/ v* P4 j- Y! Z: K* ~
五、大便 ; l4 a& o) Y3 T5 Z4 [' S+ V
& {) d5 C: M) ~; u3 Y' g& h
& ~/ S4 U' m4 k2 G( t3 e稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?2 [ v" Y6 u3 r6 j* Z. a1 h& g
( G$ X, Z" f4 S: E) U
早晨大便了,有些干。) q; g" z, G1 C4 Y1 s' t% |
8 r$ ^7 D1 g$ p: m7 h( g
六、口感食欲
0 n% M0 s$ q0 s# ^8 P7 N7 A; a3 T恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?0 L0 W7 o7 k% | X, T' x7 R
8 x9 u1 ]5 y5 u2 l; u/ U% F0 v! F
不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉
( A; r/ K8 q) I! G+ E/ C/ V0 Y' ~! l. m5 F1 a
七、痰涕眵睑
: s: X, S; F* Y1 N5 r6 k$ u; T- n" M6 I- m; m$ A4 A2 M
' h$ i2 t% N" S) o a
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 9 t _" F& [/ d
F5 m4 E A% c1 h3 x无痰) `! y' [' T; k; P
8 F6 J, e3 y* {; F; q4 UB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
' F* S( K" s/ b/ L" B! p' t/ i
/ d4 q" b# `4 S早晨有些鼻塞
, k* c. A7 n3 a; ]# b
, l7 O/ @ L s8 ? \
8 f4 C0 [8 E4 aC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ }' s5 T& ~+ O, l
) v4 M4 Y& N6 h) P8 _; S
感觉因为发烧,有些眼睛酸。8 x6 J( i9 i. {" B* A3 D
( `1 w# e- C/ L$ u/ T8 |1 X7 D
3 `' g5 @3 K7 n* T4 ?八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
' S5 J( ~* [+ `( @* Z+ D" s. f k: ?2 t7 l0 t
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ; ?: }: e$ [3 U: V! X$ r% \1 R
白天接近中午开始发热,下午更重一些。
( D d/ v2 h* B# b
1 [& T( O3 }7 K0 g9 y2 E* d \% D" ?/ r% F
九、咳嗽 4 }1 H+ V- e" P0 r
! V4 k2 B, D8 L) c7 z2 c$ j! T
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
! ?& N* E1 @9 G( `$ g/ M: ]+ E3 x/ H+ v6 n3 \+ o% u
不咳
7 [& N- g7 Q) `1 F
$ b' K, v" l5 w( c/ {; ~1 d9 Y' P
& i" s" N9 y+ ~8 Q十、舌与苔 5 ~ c8 T& O, E5 h& C/ w* n# w7 Y# T
( d( h b& C; i. }A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
, F# p8 l) W$ ?7 |$ I, P
3 G4 v0 z+ @. B% v) W舌面湿,淡红,舌底不干
; u& M5 N5 z4 a4 k3 B
2 d* ]7 Q. R9 z t' pB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ( A* A' Q* i5 _/ ]; D( k
! A" W6 l# v' I% k9 m2 g
舌苔薄白,后半部有草莓苔。- h, q% R k3 z, \. R' R$ ]' N
1 I; [: ~& ~+ F5 b3 |2 s4 E
3 w9 a* {" @; g& j, tC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?/ N# Q, I; H5 y$ J/ n1 D# @3 {( ~
门牙干燥有光泽2 X, w' y x8 i" ~# i4 W% g& @9 F
! p" k0 S# e2 N' j' F; oD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 {4 l6 \$ U# V3 X
牙龈色淡
2 P8 I* S& P: j9 ?( w十一、其它不适应症状
" |( R) E% h& [) m: m' ^% s
! i; `1 S/ |( \2 i$ y痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
& G& ^0 h9 c4 z, Z+ n2 H! @# q+ [0 u( n) a
+ ^( G+ q( j. y9 i! d痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
3 f+ I' o! S, q2 X/ D" ^# E6 l1 u& x- Y6 G; \
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
[! V+ M5 g. j+ \# z% t0 W% e3 G* d
四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |