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    [感冒问诊] 孩子感冒-(葛根汤加石膏证)

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    发表于 2014-2-13 10:43:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小孩这两天感冒了,现在已经好了。上个病案供大家学习,' t0 N; U. b. s8 t$ B! H  q

    0 N) e+ |8 ~+ w& ?$ B! c5 d' M, Y昨晚嗓子有些不舒服,没有告诉我,没有采取什么措施。早晨有些感冒症状,鼻子有些堵,嗓子有些难受。
    & z7 ?/ w* S3 ]) u; Y4 o$ R9 V
    - q3 S- B3 b" t9 u一、寒热
    7 o4 |/ n8 ^  D! Z! B* u1 v8 n  o# O. w! ^, O# U5 n  N; \- r8 H- Q
    5 C% e, E8 f+ V0 {& [
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ; O* [0 y) v2 }6 V. h

    ) \4 [+ o$ @; S' W/ y早晨上学公车晚来20分钟,觉得冻着了,恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段,第二节课气感觉发热,一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。# `  g" ^' q0 w$ |* p! s+ {" Q
    . T4 ?6 d; b0 g1 f( p( Q* }
    3 ^/ u8 l9 z7 N" [
    二、汗
    ; l5 ]2 O& \" Y1 J# z7 m3 z/ F9 ?! r" \7 f6 l- {: N, n1 W& A
    , Q3 V& S2 c. o
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    7 S5 g, o$ W+ @: T& C0 J' J
    1 {' g7 p* l; }3 v6 L: M$ X无汗,额头皮肤干,脸上没有油感。8 e- c- r% R6 U* n( I
    $ s# A, b- _' G
    三、口渴
    5 t2 _" [( ^( a, j- G2 }6 \5 ^9 a7 Y+ Z, Y. Z0 m9 o+ L  `
    & r3 Z5 u# V; J1 u
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    4 J' {2 A6 v2 r( J( N7 T; S. B. b' v: \- n- l4 D
    口渴,嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水,说是不想喝冷水也不想喝热水。
    % B4 c8 X  j3 A1 m
    * e5 r. ?5 r  W四、小便 1 h) G9 B" z3 M
    ' u, H) X( N- b4 {/ M( l7 I: m
    5 |% F% e6 e; y1 U
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?3 z6 |0 c# m5 G/ p; {

    7 D) z8 t* V4 k% A, h+ C小便畅,色微黄。: G$ Q  i( d* P2 |6 i9 W2 j' s+ t3 @* X

    3 b. @' N* P1 o) z. @5 ?6 \) m0 |9 i! n9 \
    五、大便
    5 N* \! G5 B7 L
    + Q9 k/ K: ~; t; s
    1 Z3 x/ ^3 B4 [4 S- Q稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    * U8 x& |  o7 Q+ {
    / |1 x8 v2 W0 J7 g6 p  T3 P  a. P' ~早晨大便了,有些干。
    , e; S5 A6 W4 T4 S
    . {" y  J* O! [6 I' s' X六、口感食欲
    ; w/ @9 t0 o; _3 Q) h' ^& L恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; D9 [( o6 t$ A+ C' s, N! t

    . S2 t) d4 x4 U1 _% s不恶心,不想吐。口味淡。中午在学校吃饭,嫌学校伙食荤,平时爱吃肉5 h: O+ T; A& }7 p4 \

    . H0 [( |( J* g( I七、痰涕眵睑
    0 P. a, [8 x0 S% D, d- W
    : r! y" K' {2 [: w; S, |
    + G- h4 p$ W9 C; AA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    2 H- s) a: C6 m8 Y' P. {/ k
    : f, m0 [1 X, b/ y- L无痰% t" h1 H+ g" @& E- ?5 s

    , Y9 I/ j. `8 `2 v$ u7 wB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    . a% c2 j  b* D0 g3 Q( J  ]7 E+ t9 j& g! t# t
    早晨有些鼻塞0 T  B# o6 z5 J% o
    % U( v$ E' ~- Q# I4 d- V; W; v  C4 K
    5 |- r# m+ B0 Z2 R; O# y
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    - E1 j2 V& w# C, h7 q: v# C+ b/ \) u4 R0 [; L" g4 o6 P9 l: d0 b
    感觉因为发烧,有些眼睛酸。9 b0 r& B" Q/ v1 a

    3 W2 g% ?/ a7 k. T. F% b) o6 ?- u4 Q0 I. n( X$ o% O- I
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)( C: g6 l. ~" |' H

    4 ^; n' D: M7 D$ s, K' i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?   S9 x/ R9 f; a7 h' T5 G- k& ]+ ]
    白天接近中午开始发热,下午更重一些。
    & ^8 n; F0 a4 j/ j( L( B# N& M/ f2 a5 Q% n. l

    / i9 ~) T3 ~4 _* \9 {' S/ u九、咳嗽 9 Y% }( x, b( H8 p+ R
    ' B) a3 |2 U( A5 K" c% y
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 1 w$ ?& v+ {, Z' C. \# l
      m& V; Q3 E  O% ]* \; ~
    不咳; K( |% h5 U/ n2 Y2 I1 X

    " G3 L- e& `2 `. N$ \$ k. J( o
    # R/ ~" }8 m/ h# D! |) Y十、舌与苔 / g2 {: H2 s: k. m6 _3 t( q1 w
    3 e3 V# F2 u: `& z
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    & ]* J. Q% `* ^7 i6 ^6 h4 |; L0 \5 V9 p" W
    舌面湿,淡红,舌底不干3 m" I( V/ K' B1 w
    . p7 V8 N, F1 z* y6 ^. E
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    3 f& L: a1 k1 D" |+ f" f4 w# e4 w& v7 ^
    舌苔薄白,后半部有草莓苔。
    : [/ U# o' U4 D$ l# |! w
    * k! k9 J( w* Q* E. R2 t0 [
    5 G7 z" q8 X2 _! G0 f( hC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?' e: H  t% |: \* Z/ G! ^! p. u
    门牙干燥有光泽, |* Z( w( o4 O: t3 U
    # w. ?% X) k" V! u" y5 ]: f
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' H4 n) k' A6 b! }5 @. z
    牙龈色淡" B2 {3 B$ X4 j8 ^: i
    十一、其它不适应症状 , f7 a9 s, Y8 K6 p0 M) ^, b" f
    ) N& d. n: W9 V& B* v
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?3 g, R: T1 A6 {% t& t- ]" s1 ?
    2 W8 K: r4 {8 i7 A( p9 |

    : w; q0 H- c/ ?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?+ n* [# a& i8 Z. `
    * w: z5 O' l6 z$ E1 V
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?/ k4 c0 f. O+ y$ R  Y
    3 i4 n9 F, i+ I( h
    四肢有些倦怠,有些想睡觉,无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。
    发表于 2014-2-13 10:44:21 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2014-2-13 10:06 编辑 & u+ X* K! D) X! C
    ' N. f0 r# ]. \6 i. _
    葛根加石膏汤3 @+ Y2 _9 ^7 }* E) a, q7 [* L
    生石膏30克、葛根12克、麻黄9克(如果买不到  防风9克、荆芥9克代替)、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4个(去核不超过6克)
    ! q& ]6 n' w$ Y% [* y水2000毫升,先煎石膏沸后,再入葛根、麻黄(无麻黄代药不先下)、煎至1800毫升,再入余药,煎至800毫升。分成四份。
    8 O* l0 b& m1 N4 ^. b, X% T如果感冒症状没清,服完前一份一小时后接着服一份。如果感冒症状消退,但没退清,两小时后再服一份。一剂一日内服完。- s" _/ E9 k- v! h3 \
    不要吃的太多,以凉食为主
    发表于 2014-2-13 10:46:37 | 显示全部楼层
    问:* h  A/ ~' \( Z  a& `! }/ K

    + }& d* I. s, q- Z* Z遵郎中医嘱,昨天晚上从8:00钟吃上第一份药,出汗,隔一个小时吃第二份,感觉烧有些退了。后来改为两个小时吃一份,晚上吃了两次。后两次给孩子吃药时脑门不热。
    5 d% s! H1 Q7 E: u: p. O  Y# `$ Q8 H现在刚起来,有些低烧。症状和昨天差不多,无汗,有点咳嗽,嗓子后边感觉有些东西,嗓音有些重。舌苔薄白后部有草莓,舌质有湿淡红。不渴,小便畅微黄,
    2 w% t* O  z. A; ~; ?
    ) Q$ F3 z, y# T7 m  p+ S9 E' \- U3 E$ c. U% E" z' \, ^5 e
    “竹叶石膏汤”善后, 就拿这当凉粥喝就行。这几天就不要让孩子吃不易消化和吃撑了,只要胃没负担,正气就能自愈。
    发表于 2014-2-13 10:56:45 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM,我把它移动到伤寒金匮版了。
    " H3 e" R$ n4 e7 B. ]" c
    $ O1 B1 V: W9 |" u- g希望孩子能尽快好起来!
    发表于 2014-2-13 11:07:15 | 显示全部楼层
    谢招财猫MM分享,学习学习
    发表于 2014-2-13 11:20:55 | 显示全部楼层

    ; [0 E% C5 x2 S; m$ O
    * K3 ]1 W6 M! z3 @你和大头天使都是勤快的版主啊!
    发表于 2014-2-13 12:36:40 | 显示全部楼层
    前两天给LG煮了一次葛根汤,没仔细问郎中煮法,不过看招财猫的这个详细解释,我觉得如果小招财猫的用量是成人量的话,我恐怕是给LG煮错了。。。水我只用了1500,不过我那个没石膏,就是煮麻黄和葛根,而且最后只煮了600毫升分了三份。。。基本上是一个小时左右就喝一份。。。然后喝了一剂。。。9 w& ]! D$ {  I1 P- _
    3 `4 V7 }3 k3 Q
    算了,男人嘛,吃错药就吃错药吧~~~~~~这两天正和我赌气,恨不得再给他下点药
    发表于 2014-2-13 12:44:21 | 显示全部楼层
    回复 7# 静心 6 d+ R8 F5 e0 [% F3 N) K( H$ m% e

    ' k- \* f" d1 R$ f) \6 D) b& X1 t: s$ w# i# C: i( V
        妹夫也病了?我估计没有发烧,所以郎中没有加石膏。你们那里能买到麻黄?我们这儿只有炙麻黄,郎中说这种情况下还是用麻黄替代物好。! P' B0 k( B8 c

    - ~3 ~! ~7 A3 x! k. _( z6 l* [* R和妹夫堵气了?没事,过两天就好。
    发表于 2014-2-13 12:55:54 | 显示全部楼层
    最近葛根汤证貌似很多?
    发表于 2014-2-13 12:56:38 | 显示全部楼层
    回复 8# 招财猫 , S: t5 W. ^/ Z# q) s. N
    2 q, x, y3 I8 x& R% l) f/ ?/ H
    是,运气不错,买到麻黄了,本来已经准备买炙麻黄的了。. P) C. ~, @/ {9 c) F, Q- V5 H
    0 z  z* b* H2 Q9 ~+ T
    懒得理他,先把他当roommate,比较不会生气
    发表于 2014-2-13 13:01:57 | 显示全部楼层
    回复  招财猫 5 f# Z" w; ^4 X5 h: ^9 D
    0 @! J- C4 V0 u$ o& M- U
    是,运气不错,买到麻黄了,本来已经准备买炙麻黄的了。& _7 }9 I9 z2 ^2 B8 j
    ( o2 v& }. k* Y/ l* h, k2 X$ c
    懒得理他,先把他当roommate,比较 ...5 {, o* P5 R* {1 P$ k
    静心 发表于 2014-2-13 11:56

    3 R4 j1 e& b& M& `+ ?+ Q* G% Y/ t* @3 F7 y' ?& n+ V9 n- M8 |
    0 [: E3 s' i" t6 |/ \6 O
       那得收家政服务费和房租的吧?
    发表于 2014-2-13 13:06:24 | 显示全部楼层
    回复 11# 蒙城郎中 7 H. k6 ?& h  ~7 C, }

    & x  \7 j+ ?4 e+ q* b' Q& x& I' b' O  `* j4 G  w
        房租有收啊,他的工资要负责部分房贷和帐单~~~家政服务费便宜他了,本希望他参与部分劳动,就是人的参与精神永远不够就是了。。。。。。。。。
    发表于 2014-2-13 13:51:40 | 显示全部楼层
    本希望他参与部分劳动,就是人的参与精神永远不够就是了...
    ; ~1 i) }( k7 d! \) [7 ]静心 发表于 2014-2-13 12:06

    3 @9 _6 J! s& F2 \2 }; E+ d
    5 F6 {% |7 _0 r1 {2 _9 Z& C, a别生气了,他若眼里没活儿,你就吩咐他做就是了。不然有什么办法呢?
    发表于 2014-2-13 14:11:30 | 显示全部楼层
    回复 13# 贝贝妈 " H! p0 |; B1 J( T7 O  i, W3 s( [* \

    % ~1 |- S# r9 O8 y4 v$ V# N: R( X  b贝贝妈说的对,别生气,别自己生闷气,那是最伤身得。
    发表于 2014-2-13 14:16:32 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈 ) S( _  ?3 a3 y% G  u

    7 u( x% D& b9 u% O2 p3 F; [贝贝妈说的对,别生气,别自己生闷气,那是最伤身得。6 E; C9 M0 t9 l2 g
    Hwq 发表于 2014-2-13 13:11
    " r8 h# m0 s7 `7 n: V$ O4 P4 N5 r

    4 t( \& g- C& I3 f3 G2 X( B1 ^  [  U# F" T; E/ p. l* _
       那哪能成,不生气,不吃大亏了么?
    0 N# d8 S1 H+ l! `6 G
    ; n" A1 G: {( b8 D- X  i- h宁可不吃饭,也得把闷气给生完了再说!你说是吧,静心?
    发表于 2014-2-13 14:23:14 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2014-2-13 15:39:15 | 显示全部楼层
    回复 13# 贝贝妈
    - @. B9 u# u8 I& u0 Q2 W- w4 k8 P/ C' ]5 j* X( ?1 Y
    # F- r* @4 u/ h' T
        关键人家不服气呀,最后就来一句,不是只有你的做法是对的。。。。。。没法子,我们两个思维行为方式两极,这辈子有的斗呢。。。。。。。4 D+ z  q# I& @2 [- P( [
        怪不得那些恋爱宝典说什么要找一个和自己相似的,而不是互补的。。。。。。。。
    发表于 2014-2-13 15:41:31 | 显示全部楼层
    回复 14# Hwq ' d) f9 F/ b' i: a' V( o: L

    9 X# c+ ~1 w( E" k  Y* C5 S8 y3 c/ W7 K1 ?) H* W3 m
        谢H版~偶现在最多伤心两分钟,就不把他当回事了~有那工夫还不如多读两条伤寒论呢~
    发表于 2014-2-13 15:43:05 | 显示全部楼层
    回复 15# 蒙城郎中
    " Y. s9 |) L# ~$ d7 P
    0 f: C( a+ }5 a* \2 p; Y0 \/ `" m1 P4 k2 z  X! i2 ]5 B
        哎呀这不开课把这肥企鹅给闲得幺。。。。。。。。。。。。
      J+ l& \2 k* a" m
    ) P" m) _2 c4 ^6 V$ N" g" Y8 A% ]; G    想让我生闷气,你先把药给停了,才有可能~~~
    发表于 2014-2-13 18:11:43 | 显示全部楼层
    回复 2# 招财猫 ! P- r0 U1 O6 y

    ; {0 i7 \. k, [
    & @2 _$ S% V6 _3 z9 F    學習學習
    发表于 2014-2-13 19:32:02 | 显示全部楼层
    hui fu xue xi
    发表于 2014-2-13 20:11:03 | 显示全部楼层
    发表于 2014-2-13 21:11:21 | 显示全部楼层
    回复学习
    发表于 2014-2-13 21:20:34 | 显示全部楼层
    有气一定要出,郎中是这意思吗?
    发表于 2014-2-13 21:23:13 | 显示全部楼层
    谢谢招财猫MM!
    发表于 2014-2-13 21:26:52 | 显示全部楼层
    有气一定要出,郎中是这意思吗?
    ; }4 }& Y- n" RDragoneyes 发表于 2014-2-13 20:20

    ) M, g4 S& [1 u, X- N+ t) L" b6 U, P* O

    4 m6 u) w+ G) [1 E: d8 M( h   最好是不生气,对吧……
    发表于 2014-2-13 21:49:54 | 显示全部楼层
    最好是不生气,对吧……
    / b1 }; H  C1 g% n9 H蒙城郎中 发表于 2014-2-13 20:26
    0 U$ O1 \* \& |4 h  c1 G, n9 w4 k

    " J8 v% |5 A) s" M2 q/ @3 ]1 V郎中好,节节节快乐
    发表于 2014-2-13 22:32:33 | 显示全部楼层
    别生气了,他若眼里没活儿,你就吩咐他做就是了。不然有什么办法呢?
    # _/ b! X$ g* k  _- d; `4 ?# h" r贝贝妈 发表于 2014-2-13 12:51

    6 b" b- f0 g, h$ s( CCo
    9 b3 |$ l+ j# V9 a$ v) g6 e或者是静心MM太能干,LD乐得当甩手掌柜!/ r9 J  M  _$ W
    3 p: S" I  l, Y0 t
    祝愿:大人(静心家的)和小孩(小招财猫),都快快康复!
    发表于 2014-2-15 11:30:21 | 显示全部楼层
    发表于 2014-2-15 13:12:32 | 显示全部楼层
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