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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-15 21:32 编辑 , \, `. n* A/ g8 K w) J
7 q: h4 f' ^" z& z% c基本情况:
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年龄:4-岁 性别: 男 身高: 105CM 体重: 18 种族:汉
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一、寒热
: i( S9 h8 b2 k8 m. E2 d# f恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
9 r8 y H7 P4 T5 G3 [4 S8 U2 a不发热,穿衣服正常$ D/ u9 b& A4 I7 [) T2 @1 [
0 w& ] q( z, x二、汗
) O+ h; \7 \) r# g% Y' Y& q额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
) T- b$ W7 P5 \9 d' Q/ h
0 e! Z b& |$ V; o! K; q8 [平时额头无汗。摸上去有油。但是身上摸着凉。晚上容易出汗,感觉汗是凉的。6 i2 E: v# f$ X8 S, d, B
8 n( [$ L- l# z. m4 E
三、口渴
% L% D0 t, ]8 N/ r6 u d嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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{0 `/ H O5 T A* N; g/ m7 k. w嘴皮不干裂。口渴,喜欢喝热水。吃药的时候问,药怎么不热。
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四、小便
) }- q, @# G% S q色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?1 ]6 s) @% _: n9 {
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小便不黄,晚上小便黄。
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五、大便
9 E+ h9 M B' P9 Z稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?! r/ o% f5 M. `' l0 @! {" I, K
7 m) l- s& E' t9 }3 i- Y
大便稀,大便不成形,色黑。+ k9 X' h( v/ I8 q, x
" x! l+ w1 G( `* e% G, J( `六、口感食欲 # W! g. J* Y6 V9 H% G! b1 c& G2 }7 ?
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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不呕吐,不爱吃饭。
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- [1 ~4 m' d/ n: p. a; b七、痰涕眵睑
6 H. s S: U2 bA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? - Q+ {) `3 ?2 _) p
8 D8 V' n! t! b* Q K. |1 N9 c ]痰多,咳的时候有痰声,但是不易咳出,清晨能咳出来几口痰。白痰
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. Q; K* Q3 Q# R2 W7 _B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?! K) }- m c$ n+ T
鼻涕由黄鼻涕变成清鼻涕了,也是交替鼻塞。, l/ D0 U& v6 w* Z0 ~+ u9 m) x C
6 f9 Q8 h5 Y! I6 Z+ E" Y6 F/ `C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?, I$ o: I H6 j+ P* c6 g( V
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无, b" |9 T2 E# K
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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, S- l& _- F! J- u# [4 D: ^- S白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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咳嗽晚上加重。昨晚咳了3次,一次晚上12点,一次1-2点,一次早上6点。每次咳5-6声。
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( ` j6 B% R# F. o- P. }: u5 z2 Y九、咳嗽 ( j9 P( ~1 U! ?/ `5 D5 E. k
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
: W4 e$ `9 L4 r# ^- c0 c咳嗽晚上加重。昨晚咳了3次,一次晚上12点,一次1-2点,一次早上6点。每次咳5-6声。咳嗽带痰( G& L" ^! B1 K+ D! Y* c
咳嗽的时候,有点喘。6 h2 b7 V0 N3 ?) v$ Q* J* p
& K+ C& {, w" `5 A+ {十、舌与苔 " a" B0 C, L! |4 Q @* O
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面湿, 6 V( s* ]: \+ J( T$ f5 a' Z/ E
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 3 R6 \7 s- V0 H; t9 Z- r3 j
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有舌苔,是白色的,厚
B/ G S; z4 X" C6 |5 O7 ?$ h/ O8 bC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 _3 z: Y! W& E
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有光泽7 C; {% z& P8 g) q3 W
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
( T" I5 I4 @$ F牙龈色淡
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十一、其它不适应症状 : |( o1 }0 f' L
0 u6 `2 d/ u' B& I9 r, [痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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$ f, l& ^; K& Q" N1 p# z无+ l* o3 E, ~& h5 S
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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无/ O e& d- E/ q. ]# H
- o" \% @: x( ?9 f) H' @) s; ~- l n四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?/ w* B9 Q. y: l2 }, l5 z
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