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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-15 21:32 编辑
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基本情况：9 T* d* I! W9 W! W2 E
$ P$ h8 C) Z- C: h年龄：4-岁 性别： 男 身高： 105CM 体重： 18 种族：汉
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. J$ A/ \ b2 `0 X g3 q# Y一、寒热 5 ^. y. N$ A% T y. }9 J
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ $ S( v- C4 o& Q6 n/ ]! L: g) E! F
不发热，穿衣服正常
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" Y4 a6 ]! ?- c7 W5 _) e% }二、汗
2 w0 X. {, K2 j额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) F: Z# i8 G0 U/ W2 S" M
4 k9 P: { V) Y, A9 ~
平时额头无汗。摸上去有油。但是身上摸着凉。晚上容易出汗，感觉汗是凉的。
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三、口渴
+ U0 D. u% X# g# _1 d, i嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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# Q# T: `4 }4 P8 m0 {2 e; ^( @; R嘴皮不干裂。口渴，喜欢喝热水。吃药的时候问，药怎么不热。
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四、小便
+ |$ C+ f% ?* K2 {) {色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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小便不黄，晚上小便黄。% D, P1 h8 e5 E1 z1 m+ R) a; z& }
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五、大便 ) `5 R# W& e ^; Y, c
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
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大便稀，大便不成形，色黑。 {+ \/ K2 B b8 G% f. [, Y
) C' v) y9 e- z/ Y' N六、口感食欲
' n. d4 y. {$ C恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？3 ?7 } G! w% e4 u2 ~1 E/ E) z
" ^" c6 M: j5 M: c$ p. T# N
不呕吐，不爱吃饭。
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3 d6 X4 M) M- A( w! p9 X七、痰涕眵睑* h/ U) U2 U, h
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ 3 m- V& r% {! Y/ V k1 ^! X
% V+ Q9 {* f) l3 a痰多，咳的时候有痰声，但是不易咳出，清晨能咳出来几口痰。白痰
+ M5 F I. N, T a- t4 r- m) `% B1 S) y
! V1 [! ?+ ~; dB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
8 { y- E) s# _鼻涕由黄鼻涕变成清鼻涕了，也是交替鼻塞。
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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6 M; \3 h3 G8 a$ o8 Z5 `无
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）9 h/ [1 o( H5 L; H% R+ L9 k
% ` \0 f# f5 E+ H1 Z& W% G! y0 \8 q白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ - r0 E$ ]# K6 \( r: e
. t5 r5 d" i+ |1 |咳嗽晚上加重。昨晚咳了3次，一次晚上12点，一次1-2点，一次早上6点。每次咳5-6声。( g2 r: U- B. r
0 @6 s% T) |! r9 o- V
九、咳嗽
. X! V9 S! [: c7 O2 O0 C9 R不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
+ H: \+ w& B) [. d( {! {咳嗽晚上加重。昨晚咳了3次，一次晚上12点，一次1-2点，一次早上6点。每次咳5-6声。咳嗽带痰
8 ]& o) |* i+ o+ J3 {6 n咳嗽的时候，有点喘。
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% s' }4 Z* b/ _9 p5 ^1 Y2 ^十、舌与苔 - s' ^! B9 a' |0 H
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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3 C% ^" A/ `0 a- E舌面湿， 1 f! {- n8 y' F. i
/ Q$ D, `8 r0 Q" Z. DB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
) }; v$ `0 D/ C! A: d* o4 U+ Q& T' ?# Y
有舌苔，是白色的，厚
8 |% J- Q& U: ^ p/ |5 S; oC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？% t) L. t( j- I- p# {5 x7 a
% x+ I& k: |( G% Z有光泽5 G4 L7 d' @, Z. F1 o- O
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？. n4 Y0 F2 X' y9 L# J
牙龈色淡
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十一、其它不适应症状 & n. E9 C7 u0 m" f# }
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
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7 R' E0 A( c) x1 W+ e. k无
- \: P, O* u0 p" Y! U" c! q痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）5 `3 d. n, a' z v
- r- ^6 Q* E a, i" U' o5 f) d无1 G+ K* _3 Q; N. {! V, ~7 c
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？, v0 K" v! H6 J
E- j" \2 r& \. e8 X6 _: D无
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发表于 2015-1-15 22:29:51
发表于 2015-1-15 22:36:35
楼主
发表于 2015-1-15 23:33:43
不容易呀！
