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5岁半,没有感冒症状,就是咳嗽,原来不厉害,仅仅清晨咳嗽,今天开始加重了,白天也开始咳。
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基本情况:年龄:5.5 性别:男 身高:115 体重:19KG 种族:汉 1 B' p! O) t Q( Q$ @- A( ?
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? & t( e5 Q+ ~. C
不发热,也不冷,穿衣和原来一样。 5 T, w3 i2 Y5 [1 G& `/ G2 t+ `
二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
( c6 J0 z1 r5 T( j额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。 ) W/ H+ G/ V& c, i' v1 M7 I$ k
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ' |4 i) {# M6 ^, E
嘴皮不干裂,不皮屑,有竖纹,唇色淡红;不渴。咽喉不痛,但是声音有点哑,但是不厉害。 , i8 t+ y) e L2 g! U' _1 I; ^
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少? 6 j; e6 i4 Z- y+ p/ N* c5 U r
小便色微黄。
2 \1 V4 n7 _ Z1 L/ T) @五、大便
: c0 o; w! p: F) g稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r + K0 H, h) f' s% P* x5 g
每天一次,土黄色,臭。刚开始时,大便干结,之后就正常。 / H+ A% e5 s/ a* F/ z: l8 _
六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? 5 y Y# j9 v/ u5 ~, h
口淡无味,胃口不是很好。 ; e* G* }& O' \/ U& ^
七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 0 Y/ k8 e- Y- U: q. z, L4 a
有痰是粘痰,白色,清晨能咳出来。 7 B0 u, ^2 H- v
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?/ y; C6 [! ?6 @0 _1 n3 D
( g7 W; w. A1 W0 E: E无鼻塞
0 J4 D* v4 ~9 X5 f/ qC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 s( O% H+ C. s- W7 d9 C5 {6 u1 _& E5 m5 i5 N, r( X
, R) d7 J0 v* F& P. U无眼屎
$ L5 \" ~5 h! f八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ( [! l, X1 o+ X% M* c) _1 h3 f
咳嗽不是很厉害,但是有加重的趋势,病程4天了,一天咳嗽10多次吧,一次咳上好几声,白天能吐出痰。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里5-6点也会咳嗽几声。 # ~9 B- Q" F% K3 {% ?. u
九、咳嗽
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' N+ |! J$ N0 G; @不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
6 _) [1 f4 ^0 q4 S# I! i咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始加重,普通运动没事,剧烈运动就加重 ! O7 N) I1 i3 \8 o* |5 y, m! W
十、舌与苔
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2 V5 i. s) X. H; u( E; nA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。湿
( l9 U8 B; V( I; oB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?) u& E9 P1 R* ]6 k/ l
/ A; ] v# }( \7 T f. [苔薄白。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
0 L- ]! _3 o+ e! U8 N- d% s门牙是虫牙,无法观测,医院治疗过,发黄 ,& @( D5 g/ m1 l/ B
6 S+ M6 u3 j( _, J/ D- ~" SD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
, U( \6 w; h) Z! s1 k: P' c! _9 T8 u牙龈淡红。 M7 I+ h2 i2 i
" z. }' x; ]" H; x十一、其它不适应症状
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2 O& e, [# h' U- y W痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? ( a* E$ J1 F: g# g4 j' [
吃饭后,有时候说肚子不舒服。大便后,有好转
& _9 t: r; H4 k3 e4 ]$ {( A1 H痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
9 Q$ H; C9 X: a* E无其他疼痛,精神状态很好 & t7 k4 }+ D/ d3 w2 i' ?1 {
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