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这是我一个朋友,咳嗽三周了不好,最早是感冒引起,医生看了不少,没用,我极力要求她请郎中出手,单子是我通过电话和她填的。6 ]3 @; [$ ], A. g
- A7 T' Y8 d$ G3 x- u+ W基本情况:
7 ]; W# q' W, B+ {7 C7 j0 U 年龄: 46 性别: 女 身高: 177 体重: 150 种族:( g, H2 U+ i/ a) a: D/ m! i' \% g
+ g$ e2 }, T2 ]: E/ ?; ]# B, y' ?
一、寒热 $ \" K+ _6 k2 K6 c
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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* j1 p' Q" v7 L5 a恶寒,比别人怕冷,觉得骨头缝里冒凉气。9 f1 {% G; }8 G8 X; L; n& j
! k* z9 Q I7 Q- @% o 二、汗 5 r% ?$ U: [. i5 m1 L
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? . @: @+ E- u& E4 i0 q+ y
0 S1 k$ Z, ]& R! {% F5 }不干,无汗
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( p: L0 G3 \' ^0 t7 l 三、口渴 & f4 v5 U1 b4 H, l2 r
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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3 j) p$ d/ x* Q嘴皮有竖纹,渴喝水,饮热,
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2 L; z* I' W* w7 n2 t, q- Q7 \ 四、小便
0 c% i6 g; f9 J9 J w. n 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?. Y$ ] P( z; _
* d6 ~! p2 f0 E2 Z. i7 d+ f4 S色微黄,4 X: T1 W7 }- S/ {
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五、大便
9 n( O' ?- b/ m' ]* f 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
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一日一次,没注意观察过,但得用几张纸的样子。& Q8 C4 c6 ?1 c$ s, r7 S
* ~) f6 } q' |( v, J% q+ Q: `六、口感食欲 : T$ e* g' ]4 `! d' e* ~
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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4 A& O) W; f5 ?" m0 r咳嗽厉害会有恶心感觉,
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七、痰涕眵睑0 @; S+ f. x7 B- ?
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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有痰,白色,可不出时觉得从肺到嗓子都呼噜噜的。咳出来就没声音了。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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2 M% u) t) I. L无6 R% B9 T, k7 b( o7 t2 A
$ {7 V( b2 J/ P* kC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?6 \* b& ?6 ^. i! U- D; E
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 t- S) L, d) ~( F) S% z
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! d+ W" w B- E- [. F
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白天重夜里轻+ O4 F' O2 j; y2 }( a# b7 I
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九、咳嗽 : g! @7 |7 D; r
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? / m* A Y: y* c: u
. F4 S7 r+ \3 m6 l- g遇冷加重, r# r2 ], U; d$ O8 j
' f T2 I! ^4 Q! L 十、舌与苔 6 G+ T& _( \: @5 i, v( p# O9 _
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?; A# n* ^5 H+ [( @; \% N
7 I! C, y( d$ H0 T淡红/ u* H) ?" s4 D$ ^( `2 r
) t, \9 A; t8 [; |$ e% c6 k% a3 PB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? , X$ B& w: ~5 O. b
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厚,白
, F9 H% S; E- a1 `2 M# x
& v# w' {* p, w9 f; H8 PC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?. e7 O7 t) g, r
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# M& I7 b. k9 W# ?7 p- KD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 V5 p, r% d; `" q7 v6 f
, J9 D% L5 L% h; k+ O3 |& ], {1 g& D" ?7 H1 o' [1 P0 H" p
十一、其它不适应症状 / j! Q- q6 k6 \/ f
) Q9 A0 F# E& h: V 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?); @# X; R A* t3 {5 | b, |
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?- T$ g7 @' B! q) T
2 e- Y! X! y0 f Y _咳厉害会胸痛。+ h6 A& Q- ?: U3 v3 E
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