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    [感冒问诊] 小朋友咳嗽问诊(竹叶石膏汤加味)

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    发表于 2015-10-9 13:19:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    小朋友从周三早晨开始偶有咳嗽,但其它情况都看上去都还正常,到周四晚上加重,咳嗽有胸震,还打几次喷嚏。入睡时有点鼻塞,夜里醒来有咳嗽,早上精神略差,可能和夜间醒来有关。
    . ^0 G. X& o5 R) s0 S
    % Z  i2 u; W% h. u1 K

    2 }1 T" o% a% q, y' X5 O# ]
    3 U) v. q/ d5 m" R) w$ P  g
    一、寒热
    # B$ v% K$ A) S! d* d& C( L" O  S
    * b4 H* C' A' X6 P6 ^恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 7 O* u& j) Q2 O) A- W; u

    0 l' g9 S0 h, s( H! I$ m6 ^
    & O' I# [6 ~1 @
    ' f7 W' Y5 G6 A# t. Y1 m二、汗
    & X) z+ q5 y2 b; Q' L
    6 }& g( Z- g8 |/ T额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? , H; g6 }9 H- I, s) s- G) Y
    ; `6 ]6 ]5 e. M9 b8 k5 g9 D) a
    额头皮肤光滑1 r; ?+ g9 {, k% d/ `

    + E) Q4 s2 Z% N% A9 W三、口渴 $ K7 U5 I6 ]) J* u
    * ^: b9 ?% M/ Z1 Z$ v: k
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ! \0 w; ~* ?! e  [" a
    ) V6 V' z4 g, U
    唇色正常,隐约一点点小竖纹
    9 c9 k6 f. n8 l, g4 p0 W$ N: e8 M8 U
    四、小便
    + S" t  i5 j2 |& T( n$ P2 E# T' @* Y' a. ?! e+ U0 j" Q5 |1 [
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    5 n- a* v/ Y- x6 J8 q3 U. l# y2 r( i& t3 _. D# S7 t- W% h
    大概是喝水多,淡黄无味。畅。5 H: S; K2 S! Z9 t9 P& ~% K' E+ d
    . j  {- L4 Y; x3 f  }

    $ A3 q6 n( X+ o. b/ v0 x4 D/ P五、大便
    % T1 @" O! K0 f$ o" b
    # t/ G) P( Q- [2 o+ s, Y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r2 S5 ~  K* Q( h, b6 Z  r- K

    " R( F& }$ \5 Z7 j每天一次,土黄色。今天小细条,沉底。
    . X$ ?6 u" |% i2 `* j3 O9 V5 }
    - Q% s( q# |8 P6 W0 B六、口感食欲
    2 R! c  A) p6 ]& @; ~5 m恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?1 L% W0 O0 g# r% ~, T6 Y# C
    9 |. V1 J7 g6 p1 q3 V: O7 a+ ~" F
    食欲昨晚正常,今早略差。
    , ?. ~1 K* |! {3 q4 z

    $ f! {  k3 Z* Q* a" q, K1 b" N1 U七、痰涕眵睑
    9 X- O& B2 F6 ]! V. \( k0 R1 P5 ?0 |6 s8 S2 o1 O
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * e% b7 Y  y( T7 o

    3 V, P6 I( T5 j- t  P咳嗽有胸震,但是没有咳出痰
    / w2 [# ]/ I* X( W3 S' Z
    ! W$ o0 o1 z; J: A0 N' _. A
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    4 f, O% S* c9 @8 D
    + D* A4 A9 B9 T! I/ R  d/ P晚上入睡前抱怨鼻塞,平时没有。半夜醒来,说有流鼻涕,实际擦也没什么,是孩子自己可能有点感觉。4 [5 s3 ^. X$ W& H2 h8 ]

    + C( n2 g& Z+ e0 m
    1 T, u8 r/ H2 [) l  |$ }C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    . {8 q9 @( q7 N
    2 m/ A+ e' y$ A5 ?; R$ D0 Y' t# S2 ^0 B1 ?  L4 X4 }

    8 ?9 z* W4 A1 d5 s& F( B% m八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ ^/ X/ ^) |1 K: ~3 V( R

    - Q: T( l5 o) ~: S1 h6 k: J: @% ?白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    8 C* ~0 @9 s& F6 c& n8 \* J  h6 L: J7 H1 `+ M7 M
    周三早上醒来开始,偶尔咳嗽一两声,到周四晚上咳嗽频率增加,而且有胸震。昨天半夜醒来有咳嗽。今早醒来咳嗽,活动一会,又不太咳了。0 ?: N  F3 H3 f+ L; f
    0 z3 j5 k" a( U" |. Q
    九、咳嗽
    7 n# F  b6 c' U6 f4 i$ i5 M, X/ L7 J7 j
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? " D- K" [' c# f3 j' C; v

    7 u3 e# M2 j4 T6 O( }+ N3 }咳嗽,听起来位置深,在胸口咳。
    ) k, F5 F  F' j+ b; h; S  [5 P( o6 |* \: C! T
    & g4 m3 c) H* N% N2 l
    十、舌与苔
    $ f5 y. [4 d3 w+ E' s: ]# P9 `& l' j9 Z1 J: N( _
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    - k6 P7 \- g/ {0 E4 D) {, n, h9 {- L& n0 c; l6 I' Z0 _/ Q/ k
    舌面湿润,淡红。
    : U0 x" S& H* i2 c( ?& k$ N+ Z
    - R2 J6 m$ E2 K6 I% L; U, wB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    % R' S, |  _. B; \$ W$ \7 Q4 \7 r- D
    + C( D- o, X/ ^1 W看不太清楚,似乎中段略有些白厚,前段很正常的样子- O7 M( j  W1 _$ k/ I. ^
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    8 x, h8 D8 B1 z) v3 {* m& U2 `7 U5 q1 q" @
    干燥有光泽+ }* i; i- o3 n

    % E' i: b: a( d$ Q, M; M$ RD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    + `% ?1 ~! K0 r& e/ \+ Y  }8 `$ o, s5 i
    色粉红
    ) Y" M2 o6 E4 t) Y, f十一、其它不适应症状 3 P. K9 \. R9 J$ ?, x% X
    ; T- g0 d2 {8 [4 r
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?! X% M1 n3 @) \3 s$ a* E9 u
    8 S  x. r/ M- y) \/ [" {

    8 j% ?' S8 Q$ b. L* F! T* q% h5 O( _痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)& p7 x: j5 f: T+ ^
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?6 j7 @* P. D( i

    / k9 n- H! A! ?; C
    : t, z* @7 Q/ I今早起床时候精神有点差,后来活动开又转好。坚持一定要去上学,因为今天学校第一次hot lunch,吃pizza,不肯错过。
    * {% q8 O# _/ R3 z; k8 r; H
    " _- U6 c9 n, L2 n* F  M* ?6 i" {
    发表于 2015-10-9 13:41:21 | 显示全部楼层
    短消息了。
    发表于 2015-10-9 13:46:43 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复。
    发表于 2015-10-9 13:48:56 | 显示全部楼层
    难度很高,看不出来.....
    发表于 2015-10-9 13:48:57 | 显示全部楼层
    祝帅锅早日好起来!
    发表于 2015-10-9 14:04:58 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Peas 于 2015-10-9 14:13 编辑
    7 q) R4 I# r$ H4 t: f, n: j5 c, H/ [5 }; l' `
    温病, 有咳,热多湿少   偏卫分为主,0 n/ }5 K# F" ]6 p. B; I

    , K$ P4 n' ~% d  u6 i2 ~$ s猜个:  酸奶加点北杏仁,
    ) f. v1 `" ]+ X1 M1 o( ]' C- N/ ~) v# z7 K. y9 t% D6 M
    麻杏石甘汤?
    发表于 2015-10-9 14:09:15 | 显示全部楼层
    不会猜,祝孩子早点好起来。
    发表于 2015-10-9 14:43:14 | 显示全部楼层
    抱抱小帅! 快快好转!
    发表于 2015-10-9 15:00:52 | 显示全部楼层
    我抓的关键词====
    & q; [/ M6 T6 Z- i不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面湿润淡红中段略有些白厚 晨起乏力 ===# i% h2 D/ G# \, ~9 G
    0 x# ]& O( v, _6 K

    # h& @9 R' E5 k; _% t4 T  `# S分析:
    & C+ c4 ~7 |) @; @2 J0 U; G! }: x" {5 x0 v% l0 Z
    大便小细条沉底 = 有点便溏的意思。加上舌头中段略有些白厚 晨起乏力 ==这些都指向脾虚湿滞。。。。。。
    : q/ S6 E$ q( b" P2 x" p6 X# d然后这个胸震咳。我觉得是脾土不生肺金。
    / S4 e3 a) P* n% Y( j1 l仅仅是去热还是不够的。一定要健脾。7 G+ ?1 R4 c% p5 z/ w
    4 z, m# e3 e1 U

    ( z% t: ?) U' w  s1 T+ n5 V开方:
    # g4 c9 W2 y: d# ~2 {1 j# s6 B
    # @# `( O+ E' X# N# b2 q$ T不会+不敢。等郎中。& \6 _3 H( d# U* O; v: W0 F
    发表于 2015-10-9 15:19:08 | 显示全部楼层
    抱抱帅哥!郎中给方子了. Y6 G4 ]8 t6 q$ |7 t4 k6 @
    : m, n* I+ J! d2 l! ~: Y% o* E# S0 W) U
    小声问一下,紫苏怎样了?还用不用再寄种子
    发表于 2015-10-9 15:44:54 | 显示全部楼层
    宝宝孩子。看上去孩子胃口还行,还想着吃pizza,不错。* l  r5 ]9 z$ }5 Z4 t1 G6 @
    郎中开方了,我等着你的喜讯。& b; @0 b0 T5 y1 @/ Z9 B
    相信很快。
    发表于 2015-10-9 16:12:02 | 显示全部楼层
    夜咳,湿生燥,麦门冬汤。
    发表于 2015-10-9 16:15:01 | 显示全部楼层
    郎中都开方了。小帅哥很快就会好起来。顺便问问,什么现象叫咳嗽胸震?
    发表于 2015-10-9 16:57:44 | 显示全部楼层
    完全没看懂,抱抱孩子,能要求去学校吃pizza,应该不太厉害,乖乖吃郎中的药,很快就会好了。
    发表于 2015-10-9 17:06:55 | 显示全部楼层
    不懂!只能抱抱!/ E* m* l! y. b* J0 {9 G: o5 `& N
    祝孩子早日康复!
    ; X/ j3 N& `* W. O: G
    发表于 2015-10-9 17:49:27 | 显示全部楼层
    看来主要是夜咳,祝孩子尽快好转!; j' Q  r$ Z- t" _  M
    发表于 2015-10-9 21:48:58 | 显示全部楼层
    9 Z8 Z! X4 h/ K6 f4 F$ U+ Z
    祝小帅哥尽早恢复健康!
    发表于 2015-10-9 21:53:50 | 显示全部楼层
    祝小帅哥尽快康复!正好周末好好在家休息,吃药方便,有郎中的方子肯定能恢复的很快!
     楼主| 发表于 2015-10-10 00:25:02 | 显示全部楼层
    下班买药回来煮,郎中说要小火煮一个半小时以上,折腾完,孩子也就喝了一份就要睡觉了。6 [4 z$ x3 F; @
    不过好在,除了咳嗽,孩子食欲精神都不错。嗓子有点哑。舌苔基本没什么,很薄薄的。  R; v# n/ L! i% f: a& ^$ ?
    明天继续让他喝药。
    2 b+ h: N+ l' n, B药方明天发上来哈。
    发表于 2015-10-10 09:31:20 | 显示全部楼层
    小帅好些没?让他多睡觉啊
     楼主| 发表于 2015-10-10 10:31:56 | 显示全部楼层
    + u  i1 N- J# a+ L) e+ v
    我们家这位小爷就是不肯睡觉啊。。。。。。& y# T# B* W, M$ W  \7 U# n
    早上七点准时起床。。。。。。- o& O6 \, C7 N
    一夜没咳嗽,晨起咳了一阵。继续给药中。。。。。。。。。! n$ b: O+ L4 Z5 R: P; \) z4 y- G
    发表于 2015-10-10 11:17:44 | 显示全部楼层
    希望小帅哥早日康复,过好加拿大感恩节,
     楼主| 发表于 2015-10-11 12:40:43 | 显示全部楼层
    小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    ' I0 l+ w! @, w0 }( K熬了第二剂药。
    + ?) b* j" p- k( e" M5 g喝药总是喝不到量。。。
    9 P' V0 c7 \) Z4 G9 U6 ]
    ' a, L5 O* T! a8 H- q这里是药方。
      L4 h3 s8 r7 |5 h' `, A& a' a; v$ A9 k
    竹叶石膏汤加味! e  n7 x* S* H
    9 [5 v8 z: X0 Z8 Q' y/ E  E4 v
    淡竹叶、生石膏、麦门冬、玄参、制半夏、茯苓、苍术、薏米、炙甘草  q2 |5 ^; q0 J: g5 {2 a) c2 j6 O

    + Y1 z! e( @- E5 z我当时家里缺玄参,用在这里大概觉得当时孩子没有明显内热,换了薏米,还是有湿啊。) ^0 B, N6 H1 }# B6 d
    发表于 2015-10-12 08:51:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-10-9 14:00
    3 z- W- M6 T+ G8 H0 k/ ?' S我抓的关键词====
    4 w, v" K, M- J6 c# n3 a不恶寒。喝水多。额头皮肤光滑+大便小细条沉底+胸震咳+没痰+鼻敏感+夜咳 =舌面 ...

    * [2 n' A: d; s' F+ H- F! y这次我错的非常离谱。完全错。: H+ E% V* b+ W2 q2 ]* f; o, v4 t
    等下我得分析分析我的错误' e  x- ^8 U' c. k/ k6 T
    发表于 2015-10-12 21:58:57 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-10-11 11:40
    1 D. c: x. ?& f/ |, W* b$ s小朋友今天舌头上出来红点了。夜里不咳,晨起咳一阵,活动后又好了。
    8 |" e$ P1 l7 A% X4 p9 }9 r熬了第二剂药。
    1 ~, u0 `. |; E9 T6 R2 c喝药总是喝不到量。。 ...
    $ J" h$ m- `9 j8 g8 V3 V  \  L
    多谢静心MM更新,现在完全好了吧?  C" c5 b# k' r& G3 G
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