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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单
    8 `) N/ }/ f( R1 {8 G5 ~0 ?* u; Z
    ' b$ ~  x& z" t7 b& d
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    : N# J- y+ T( v6 T; {
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    * U9 `. \# z& @$ u
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹

    1 K  D8 Z: C0 S  {" C2 r
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
    : l/ |8 y; ^  T5 M
    ; q  y0 Y# C" T. ]' f2 d5 W1 U6 r5 v
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    + H0 D7 k# |8 {) b8 u! u
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    + f$ Z9 B! A& C2 i1 l6 p3 y
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    * c+ ^" h( A) K5 I2 D0 `
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

    2 F; h" h3 a, R0 S6 k1 B7 J9 v
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
    : T  L4 y" K, @) L. a+ w
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    9 k3 j* `% J! \1 W* y

    " ]. L: L" A  i/ W
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    - j& O$ g# s1 H  v
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    # W  q  O; B7 }7 q! A9 `$ n) o+ Y% `

    8 K/ C, g, K. f1 L
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。
    ! o2 m# P% A' Y- B4 E3 W! e
    0 Q5 C" \$ x7 M+ K

    5 h3 Q* S$ j3 F/ o7 j7 j
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。
    8 S6 ]# Q6 F$ W
    4 ^  ?* J$ p/ V1 C希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    " M7 s) v# M" C$ j# P. @白虎汤! l! }0 T5 `7 Z7 K
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    ! ]8 g7 P5 O+ U- J大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重: m# z3 n% t% a8 ~0 W2 Z& Q
    白虎汤' n) s6 `* c2 n6 s4 V
    口腔溃疡。不能只盯着口腔

    - o5 a" B2 o5 r8 S我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  2 q, T4 {% e8 U
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!) w& _. v! K* ~+ h6 }
    溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。
      A" O+ [; r) D* U1 X+ E也祝孩子早日康复!8 E# V; W; O+ g, A. K; s

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49$ t0 L% W. K/ n
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    2 e* V, ]! n: H6 }: M/ @! } ...
    $ w" R: }) U2 y$ i% ?' S
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。+ v1 B' @4 P9 L/ E+ t
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    6 `" ^3 l: J. c他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    : Q/ Y4 U3 N: g0 m; u2 B

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    - w& I! f$ x: O2 l我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    9 A# r8 Q) T7 r) A2 B; D ...
    3 \, y3 b2 b0 e4 S$ Z4 w4 }' {
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    0 f, c3 h6 s6 [$ V$ ]" {4 N6 h. S- V6 \1 S8 h" U
    ( @8 j) ?: _5 t2 o) A- L1 D
    --
    3 J, ]2 a8 I2 F8 w$ _  {6 ~你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。- [2 A3 |7 u; H) Q2 d8 L& V7 |

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    # k  |8 S. B6 a' Y" m也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    $ }' k- f: y, \猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    7 [4 Y' T; P) f% `# y
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:175 j9 e; L8 K2 s5 ]5 x% {# w) ^2 g& l
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    ; M0 F) w1 H8 j- h  R哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    2 E% ^6 U6 @0 F/ _, Y
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:555 l7 v+ w# U: t6 H& O1 @
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。. r) z" j% p' c8 y5 @$ Z8 f6 r
    ...

    9 r" P+ N. d/ K4 Y3 ^: W' ^对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!; u: w1 p& v2 i6 o# i, N
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12
    , e. ~/ B3 U% F4 u1 m对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
      u$ D! _/ a. ^/ o# g) H0 ^4 o' O- [6 s/ Q
    . S# Z3 o, \4 ^2 J. ~
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    2 i7 {& L% F' M3 r* x也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    ' k. X8 V* B" r) y
    没错
    / a8 u2 I+ a2 A
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。  D# ^! L# U5 w4 v" M3 g

    4 }1 \/ _: \4 K) x, m2 g* k与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!4 g& t. Q4 u7 G* @
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    9 L9 m: ~: J' O1 ?( U% E, E, X  l郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    0 A$ u# N& Q8 L方子见下面:
    4 {7 j0 y# W. K5 q/ p" c0 i  P: U# V  E5 k
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克. w/ g* s$ H% `, d" T6 w% m5 y. N

    $ E+ a' q1 I7 W6 ]4 N水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。5 \1 M/ U9 @, h+ m6 {  W$ e5 h+ @

    . l4 J/ \5 R& \5 l# E+ L0 e离火去渣置为室温以下。7 Z2 L6 {& \( B6 J) @7 _
    " D" L! a. X" i- t
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    . A; n% X9 q, S# d

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:328 G' d! p2 q' @
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中- @& n7 z  f- i7 ]2 m  z. V; u# b# d
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    * L4 A/ \/ F  {9 i
    你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    2 k1 k' j2 `9 O+ [; e! v7 V

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    ! @$ Z5 P( a$ d* t% u, q学习到很多, 希望小朋友快快好起来。

    7 E. T1 x: `% ?0 ?' f谢谢关心!  U- Q; V- k2 p4 j
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    # v/ N& \% C  U( P3 G2 J* A* k& A舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中* \3 ^4 q  h0 \  z% i$ V
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    " e* ]9 {8 F, M
    这个很直接了当。4 e  S! U. F  s. r8 t

    / e: `9 Z1 _  g; P                               
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    ; @* D6 w$ H% \/ ^6 Q. `5 I+ l
                                   
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    9 p" `% }' k- h" P" ^( i                               
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    - n0 @- |- M2 ]2 K' r
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    0 B$ O; H* _+ w0 J怎么直接了当的

    : }# _; N, b3 C/ S. ~, t" w3 f我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。" z+ O$ k" M. k( P* F
    都比较直接。
    * X5 ?# c8 J. @& a  w不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。+ y% T1 P) K1 a8 C# z1 V( d  {6 J
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    ! C0 P& K( Z' F$ k我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...
    * U! x8 z4 D, X9 W8 w
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 7 D0 W8 v! Z" N7 j

    # O  z! i1 O. [. S- D只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    $ }- [5 |) E5 W2 w% n  G4 U, v
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    : {% _/ Y; f1 \8 e3 t5 M小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    0 a& k- }! ?7 b) I& J  o2 b5 C$ L0 p# b
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    * U; d: C4 Y6 J5 ?+ Q; G1 R. [5 k$ Y她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。& ~0 v( ~( K- r" c$ f
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45: O1 ]& p5 [9 y+ M& g6 d
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    7 u9 J/ R. A) Z* d0 e, S* [
    , ]6 x& N+ b: B2 D只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    6 U- Q7 D# O3 \. s+ v
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    ) N& s& F+ _% h. X3 k- i
    + M- s, s6 S& Q$ V6 ?+ z- j# d郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。3 {* K. F, h3 O0 @
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48" G* c7 \5 U0 @( r, S8 N
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    : ]- |) V4 F: H6 c
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    6 F3 E) I, y3 {0 t- p" v
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45; g" }7 ?1 h) f" g9 h' ^8 h
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 3 p- \  U0 s0 k+ V6 d- _; K/ s, E! q
    3 z  j$ ]! r4 K& h6 T
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    ' R. H; {& `# N: U) A: d- `" ?
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    ' \4 V! `6 T" @9 F, D
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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