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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单5 J4 r# P8 Z1 U. X3 O9 W: J

    # I- }7 P5 W* K- T- H! L$ P3 W
    0 h! t! N( a) Y# h0 y/ J
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    # }- M6 i/ p# L$ |& U1 d1 R" }
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         

    ! {2 X' A9 Q' D- g& L# r/ x. H/ K
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹

    , V1 m, [' ?1 A+ R4 c# j" G. a
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    7 x1 G( F% B  ?, X1 E" k0 c: N; Z- P$ L& w( v
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
    5 d* c! _0 d% ^# J( ~, t
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    & a' c0 C$ G, l! H. D) m2 g! F1 c
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         

    9 i  z2 h" H2 Z% O/ r0 j! O- _
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    + u, V$ u$ Z( O$ b5 M
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
    / {! |" R1 i. ]% O" j6 x
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         

    " q1 ~& J3 \& }$ s5 W1 X; _+ [/ l9 |1 i" Q  N4 @2 Y) P2 a# j
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         
    ! U. @+ ?; h7 X" i: t" X, k
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    / c9 K2 R& F4 W4 q

    ; \2 B2 w0 U& G, G- c' Y, X4 \
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

      x: G; a. D: C; Q; m; P% q7 A8 x7 K  A$ D1 w9 O* f0 G0 N
    5 o4 H! W) d) q# |: u( [4 T9 P
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。
    & ^! M5 x8 [) g5 e+ K
    ( b" `' O" s* c9 n/ H' A" k+ X5 T希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    9 K# j7 F% N( T$ A0 G白虎汤
    ' c% }1 d3 j3 G, L* D! u, C' U1 D口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:34
    4 Q' q' v0 b9 t, k大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重! B- c/ A: {/ `% b. M1 e
    白虎汤" ~, l. |! O, W
    口腔溃疡。不能只盯着口腔
    : e0 Q! N* x. k1 M, g- k
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    ' n& @$ l4 m  i+ W% S
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    ; [/ Z$ ]. U3 z* r6 b1 i" \溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。3 K$ r& z5 r' Y- T
    也祝孩子早日康复!
    7 G* e: `8 g2 k1 l" t& _- X

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49: m* D, r! `8 f
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    5 n8 G1 t! Z( ^3 z0 W/ u& k. J ...
    2 k) ^: f# [- R" A
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。/ @6 O& a2 e1 b8 y
    他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    # l. f2 g& w% A1 m# y他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。) g3 _0 n' h) O! ~$ s

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49% _5 K. J3 s% Q/ d$ C
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    " E% y) z4 c4 c. ?( ] ...
    ! [$ G) b  e* P5 M9 b1 `& {* a
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。' a5 U' g+ b4 Z# J' g; f
      j* W8 |& [! j. x( `/ E
    ; u* p7 B/ }: k( y4 P
    --
      v4 U8 n0 U( w9 [你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。
    % H. Y5 ]0 _2 ~, R6 R. h% _

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    / p  D2 L3 U  i也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    0 n5 ^; V6 P" q% V猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。
    1 p4 A! Q0 L2 K7 @. ]2 c+ U
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:174 h5 q( R2 ?% {5 {' y! T
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。
    . s: p/ b' H! U4 \- I+ n
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。! m- y1 `. j: u/ I  q6 W! |1 C. {
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55, V6 _1 Q& y( h( N
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    . J2 J- S$ k8 ?* B; S. p ...
    , p4 A8 Q6 G; t! A' I9 A3 P: w
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    5 ]8 Q$ b& T1 e% P, F& o8 G
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12# r) x  q3 J4 ?/ a# o+ v, O
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!

    & [# P1 F# V5 ^( l" a" T
    9 [5 f& r9 T4 ~- i5 `/ @
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    ( o$ f7 b2 n/ O$ W! H也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    : B3 J& a* g; Y7 M没错) N) P4 \; @; {  y
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。. C- `, D% Z$ g2 C! ~- m- n

    / }, Z) I- k) L与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!
    * a- s; x; G6 |
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中2 g  A: n- ], {% \
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!
    , D& P% m( {0 r, z  t2 c7 b: {$ d2 y方子见下面:
    + I# t; A0 ?+ z  D9 {. L/ s+ q* t/ s0 M1 u
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克4 H( h% q8 ?- q/ a' R; u* n  l

    ) V* l/ @- o+ h, ?( X* M$ j水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。
      G$ {; ?& l9 }/ f3 y, o; I# K; |( P! N- r: ]# P6 v/ Z# u
    离火去渣置为室温以下。, H1 S3 I8 Y  ]" w

    0 A% \  X9 p6 w% s& M每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。0 K2 P4 [9 w* }* j+ K1 h  T

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:324 t9 D- E" i, c% X
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中/ I9 f* }. H9 W9 G6 [; w# x
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    / ~  ?% l+ F2 Y* E4 D2 K; q- U. L5 L你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~, z% }/ w0 H$ F2 J% W, |0 s8 }

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24  k; |- d5 c4 _- u9 }  k
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    2 W) [7 a' n, g, k. N$ u
    谢谢关心!& P8 q* c/ q! O% ]* y
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    , }' U! `0 p6 i0 j# x2 z舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    # G# ?0 {) F4 w( }6 R$ _" m郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...
    6 g. t1 Z" H& D. r4 q2 p/ V: Y
    这个很直接了当。" U# r2 I2 Q. Y; n- ~/ u: O
    ) _( ]0 Q  O- I+ R" D% l: w
                                   
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    ; {6 H# b. \# M4 A% E  o( }
                                   
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    - X# W' B: v: ]7 j
                                   
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    3 ?9 H7 V6 Y# p% K+ K; a0 L
                                   
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    / v8 V! P: w) e! Q+ u  [# n7 C
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    - B( @( d" R& z/ \怎么直接了当的
    3 D7 {9 V; }6 I  n: P
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。9 z7 A$ B7 m! B- q& B) @
    都比较直接。2 b' i  s9 B2 b9 s
    不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。: ]! ~8 m. V1 |* J% r$ d( F
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04/ F- k/ f' A9 R  t& `1 [3 h, S9 [
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    - m( Z5 u9 H* n( z! i# _  j/ L1 u小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 3 d7 ~- c$ s. [& [

    3 C5 Y7 E! u. j: L+ _! e3 Z只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  8 T9 {( [- J  e
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45) X# o( f) C# ^3 f8 k  t
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 0 h* H: ~1 R) _& ~# Z
    & x  K% Q0 w% m1 k& P% r. O
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    - D5 b0 ~: w" Q
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    + }5 E  h( h, [  }4 d
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:453 }' g, C( [7 {
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了   m3 t) ?& V6 |
    9 I4 b, X1 g* P, N' b" t4 t- ^1 W
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    ) j- s0 e  n4 N1 Z7 I; x只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。
    + K2 s2 \5 o& M/ F3 C" s; z8 F
    / M: ^: K; `& N/ s郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。" x/ K- w# S% C" V
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48
    : g4 H# K  Q  p' k+ X( E) G7 X她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    7 ?' s2 @0 x# o/ o% H0 z! h) P
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg 5 X9 v  ?+ y" X& y: T
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    % k" i' |) R9 r小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 0 C: S! ?! F5 R5 {# k6 Q
    ! t/ P( \. M' x3 k. ]) l' I. B  b
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    + Z) V! G- b6 \' C6 w
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    ' o1 q4 c0 N% u  j9 Q% c" \
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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