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年龄: 1性别: 身高: 体重: 1种族:
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一、寒热
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' @0 `- r, E6 _6 v( X: C9 n e" g恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?6 M8 Q5 A, ^) ]9 l$ b
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一日摸着身体热,自己觉得鼻子出热气。* ?9 ?! b( @- c" L$ f" N
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二、汗
8 |4 b: A$ h5 w' i. i/ y额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ) h8 v5 w3 r( R0 k7 S; h
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皮肤有油感
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三、口渴 8 Q, r7 ~9 N8 z Y& T
7 s+ d. a2 H6 `8 V9 s嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
! d" Q* A$ `/ o' |2 @: I) r x嘴皮有点干,喝冷水,
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$ C) T0 i- O" c四、小便 , @% M; U+ i' y' {8 E
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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+ K R& K' i4 \2 x" O2 P6 R# n微黄
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" N1 [+ H$ D. R4 m五、大便
# ~$ T( S. l9 E8 r- v稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r; V' O- ^( i4 T
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今早感
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+ A- f6 x- X; P, l, H: O1 _六、口感食欲 0 r6 h- {$ s; X
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?
4 M4 D1 A: s9 Y2 |" q+ o% B) e$ Y8 k一般. i H& n: i& f8 d! E. Q1 i
8 N2 E' U8 q/ o( }8 ~七、痰涕眵睑3 u3 b- N5 `0 L+ U$ ?
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & g5 F* U+ Y/ r7 ]: [/ g
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有时有痰,色绿,宜咳出
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( R: e2 G+ u5 ]# M6 Q. WB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
4 [5 ?2 B. D: C' x: p: A+ q, F鼻塞,水涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?1 n3 L" q. C0 N/ B
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)' ]6 E; a3 B3 ]+ W- x _) T" E
* p- T. ]7 }( Y白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? + }% t4 ^& e( L
$ R" C% m+ u& |3 e- E% L1 C1 ~九、咳嗽 5 `/ h. V/ Z5 x' A" \1 U+ z+ w2 x4 Z
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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十、舌与苔 . o3 S/ H# o' n+ P1 _; o
8 V! \, S/ S m# o! X0 dA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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, O: X V0 i) d3 ^" lB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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g# l% a( h, v' T4 aC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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7 C7 x4 Y% X! O7 t G6 e% i; w8 LD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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十一、其它不适应症状 7 J7 {+ p& p; p# p& }
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?), K- w, P# @+ f& [: k3 w* R
2 Y3 R- I7 D( x/ j- p; U/ C: M四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?' V! l* ~! y9 i1 b! D
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