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( Q6 X( x" X( h- A* f9 R4 l6 b年龄: 1性别: 身高: 体重: 1种族:
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9 y; G) D* I+ t1 s一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?
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0 u9 g, p6 q( ^一日摸着身体热,自己觉得鼻子出热气。+ l( n9 b" u$ l$ \+ _! \
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二、汗 " t' O. L/ I( d& Q9 V* _
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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3 Z3 M! P+ z# r b$ _+ O皮肤有油感
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
: E4 n) ?; t* R c" {$ o Q嘴皮有点干,喝冷水,
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O; R3 j2 w% c) N( J d四、小便
+ y$ w" g0 m0 w色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?2 u- u4 ^; g! J- f1 o
( Q2 X" e, H7 e4 G微黄
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五、大便 * c7 X) j) v$ r# ]
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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0 M7 q# R" I/ g, d/ j/ T8 V. U今早感
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^2 ^. j) ]: r* _/ Y" m六、口感食欲
$ n0 q0 ^) _7 A恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?
5 Q: Z; m6 u4 u0 d, @一般* }, K. _) i. y5 P, E
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七、痰涕眵睑: Q5 c0 a! E1 r5 j
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 B+ G3 C9 |+ f4 U+ \/ |2 s
: c$ K8 b" J2 o. t6 t( R有时有痰,色绿,宜咳出
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2 N3 t2 z) z( vB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?3 Z& M( W1 ^8 K: @) q8 }
鼻塞,水涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) b+ e2 @. t) j( m3 c6 @
# o" Q" _) u: @# ~1 a) m八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)" W# ~, B1 g. H! j5 @
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 6 }' p/ A" R& h% y
7 t. z1 b" C7 n九、咳嗽 ( t, Y+ o- B5 A& {6 |
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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十、舌与苔
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! s( E1 n6 _8 f" yA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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; `0 Y) m* c+ }! h c& nB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 8 y' \1 N4 ]% G- S8 [
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 n) ?5 ~9 S# m' h
: @% N3 `0 m. E' FD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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9 b8 A$ Y" v- |; i3 F& ^1 f十一、其它不适应症状 3 x- H2 W, p, G v$ P3 |
8 \9 e E- p: W+ ? J痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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; o( A$ C' t9 Z/ a$ R: B" E痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)( `3 Y/ j. [3 @& Y
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四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?! q3 x& k5 Z, p7 A! _4 M' }
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